2023年最新版术前禁食实践指南，麻醉医生请查收！

糖糖不次糖 · 发表于 2023-5-30 17:29:15

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-5-30 17:33 编辑

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组

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2023-5-30 17:28 上传

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图片来源 | 全景视觉‍‍‍‍‍‍‍

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禁食观念的转变

麻醉同行在访视病人的时候经常会说一句话：手术开始前8个小时就不要再吃东西喝水了。

而多数病人总会反馈：又渴又饿，『蓝瘦香菇』。

成年人尚且无法忍受，更不用说儿童甚至婴幼儿了。我们此时会解释说因为在全身麻醉过程，吞咽和咳嗽的功能会暂时消失，禁食禁饮可以减少胃内容量，抑制胃酸过度分泌，从而降低发生返流误吸等相关并发症的风险。

但是，过长的禁食禁饮时间，会增加患者的饥饿与口渴的不适感觉，也有可能造成低血糖或是脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。

由于对术前禁食禁饮普遍存在认知误区，认为禁食禁饮时间越长，麻醉安全性就越高。导致国内择期手术平均术前禁食时间一度达到12.11~16.9h，禁饮时间为11.88~16.5h，有约70%的患者术前禁食时间超过了15h，有98%的患者术前一夜就被通知要开始禁食禁饮。

早在1999年美国麻醉医师协会 (ASA) 已经在指南中明确推荐手术麻醉诱导前2、6、8h进食清流质、清淡饮食、肉类和高脂饮食是安全的，并在2011年、2017年分别对指南推荐证据进行了更新。

另外综合最近几年国内外的术前禁食指南来看，对于术前禁食的方案已经放宽了许多，禁食禁饮时间不会像之前那样长，并且支持患者术前可以适当饮用一些含能量的饮料等等。但是如何把握禁食时间，对于麻醉医生来说仍然是一个巨大的挑战。

本文将对比ASA发布的2017与2023年两个版本的术前禁食实践指南差异，并简述更新的部分内容。

02

2017版ASA禁食指南建议

2017版ASA术前禁食指南（以下简称17版指南）为接受择期手术的健康患者提供了术前禁食禁饮时间的建议。但是需要注意的是该指南可能不适用于某些影响胃排空的疾病或者条件（妊娠、过度肥胖、胃食管返流病、肠梗阻或是急诊手术等）。

清液体就是透明的液体，种类很多，主要包括白开水、糖水、无渣果汁和碳酸饮料等，不含有米粒的米汤以及12.5%碳水化合物饮料，也属于清液体。

在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静和镇痛的选择性手术前，母乳可摄入4小时。
在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静和镇痛的选择性手术前，婴儿配方奶粉可摄入6小时，同时需要考虑摄入的量。
在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静和镇痛的选择性手术前，可摄入轻餐或非母乳长达6小时。如果患者摄入油炸食品、高脂肪食物或肉类，可能需要额外的禁食时间（8小时甚至更久）。

这是一个好名字 · 发表于 2024-4-30 14:47:30

感谢，对于新手有很好的帮助

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