本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-5-31 21:14 编辑
以下文章来源于医心二用 ，作者立立
病例汇报
患者，男，72岁，CT：左侧肾中部可见1.5cm肿块，考虑恶性肿瘤。准备在全麻下行【腹腔镜下左侧肾部分切除术】。
患者2年前曾做过颈椎手术，有腔梗病史5年，12年前曾做过先天性颅底凹陷修补手术，具体手术名称不详。
平时右侧下肢肌力减退，走路不稳，因曾做过颈椎手术，平时头不能后仰、头部不能左右旋转，长期低头位行走，颈椎处于强直状态。晚上睡觉时头部不能后仰，需要垫特殊枕头半卧位睡眠。
手术前一天麻醉前访视时，患者因去做检查不在病房，麻醉医生未见到患者。手术当日患者被平床推进入手术室后，麻醉医生开始麻醉前评估、签署麻醉知情同意书、告知患者家属麻醉相关风险并签字。
常规监测生病体征后给予面罩吸氧，开始麻醉诱导，约3分钟后气管插管。打开口腔发现在可视喉镜下无法找到声门，连续三次插管失败。立即面罩通气发现阻力很大，脉氧饱和度和血压迅速下降、心率最慢下降至20次/分。
采取各种方法失败后，请耳鼻喉科医生行气管切开，前后耽误时间大约15分钟。后来血压、心率、氧饱和度逐渐恢复。当日手术取消。虽然患者有睁眼，但没有应答反应，转入ICU，三个月后患者在ICU死亡，共花费90多万。
医疗事故专家组鉴定意见
【存在问题】:
1、泌尿外科手术前病史询问不详，手术前没有请麻醉科会诊，手术前病历讨论也没有请麻醉科医生参加。
2、麻醉医生手术前对患者病情的严重程度估计不足。
3、麻醉过程中采取的抢救措施欠妥：特殊患者麻醉诱导和气管插管的方法存在不足，患者低血压和缺氧时间持续过长。
4、气管切开采取的抢救措施不及时。
【鉴定结论】:
患者死亡与麻醉和手术有因果关系，判定责任麻醉科【主要】泌尿外科【次要】。
医疗事故法律规定
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
| 
|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛
( 浙ICP备19050841号-1 )
发表于 2023-5-31 21:12:12
QQ好友和群
收藏
淘帖
鲜花
鸡蛋
提升卡
置顶卡
变色卡
发表于 2023-6-2 15:33:26
