病例分享丨一例无痛胃肠镜检查苏醒期“呼吸困难”引发的思考

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以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院 申磊

01病历简介

患者，女性，24岁，体重56kg；主诉：反复上腹部不适6月；既往史：自诉“运动型哮喘”病史，近期未发作；拟行：无痛胃肠镜检查；

15:10  麻醉诱导，环泊酚20mg,托烷司琼2mg,瑞芬太尼20ug，后予以环泊酚维持；

15:14-15:16  胃镜检查；

15:27-15:31  肠镜检查，检查过程中患者无明显异常，生命体征平稳；

15:45 患者苏醒后烦躁，自诉憋喘、咽痛；心电监护：心率94次/分，SPO2 96%；听诊两肺清音；

15:50  汇报上级医师，转入手术间进一步监护治疗；

15:55 癔症不排除，并予咪达唑仑2mg ，同时备好氟马西尼，必要时拮抗。观察数分钟后，患者症状并未缓解。

16:00  深快呼吸（吸气负压大）、鼻翼煽动，结合既往“运动型哮喘”病史，怀疑“支气管哮喘”，予地塞米松10mg，葡萄糖酸钙10ml，氨茶碱0.25mg静滴，患者症状未见缓解；

16:20  患者仍诉“咽痛、呼吸困难”，排除“癔症”、“支气管哮喘”，考虑“喉头水肿”可能性大，遂予布地奈德雾化吸入，备好肾上腺素，20min后患者症状较前稍缓解；

考虑患者为门诊病人，联系急诊抢救室继续留观；
17:10  入抢救室后予以吸氧、心电监护，此时患者意识逐渐清晰，呼吸平稳，各项指标正常，症状较前明显好转；

19:30  患者无明显不适，遂予以出院。期间血气分析示：

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