菜鸟夜班遇到的一例不知所措的病人

枸橼酸cy

患者，男性，42岁，腹痛考虑阑尾炎行急诊手术，既往体健（自述），接上监护（图1），查看心电图（图2），询问病史：十余年前常感觉劳动后乏力，气促，未诊断任何疾病，未做任何治疗，与家属交代风险开始手术，诱导舒芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵，维持七氟烷+丙泊酚+瑞芬，术中心电图（图三），术毕拔管送回病房

想请教
1.可能会出现各种危险？
2.要如何处理？
3.麻醉用药有无特殊？

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Naci...

不就是个阑尾炎吗？
术前发现心室预激，就请心内科会诊一下呀

Naci...

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

Naci...

并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

马三太

菜鸟值班难道没有上级吗？血流动力学还算稳定。