进修专题｜赴同济大学附属上海第四人民医院麻醉睡眠科进修学习日记

糖糖不次糖 · 发表于 2023-8-5 14:21:07

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-8-5 14:23 编辑

江南朦胧的午后，细雨点缀着如梦的上海滩，“杜苏芮”刚肆虐不久，我提着厚重的行李，匆忙登上了飞往故乡的航班。飞机离开车水马龙的城市，穿越浩瀚的云海，当阳光照进客舱，窗外的天空，澄澈、辽远，凝神远视，眼前尽是在上海生活的一幕幕往昔。

时光如白驹过隙，转眼已在同济大学附属上海第四人民医院麻醉睡眠科跟随李启芳主任学习了8个月，李启芳教授前瞻的眼光让人敬仰，很幸运能在麻醉治疗失眠的蓝海中及时踏入这个全新的领域。在这里，我接触了国内领先的麻醉治疗理念和技术；学习掌握了中西医结合，多种方法科学叠加，运用麻醉技术和药物干预下调节神经系统微循环，重塑睡眠结构的新方法；见证了饱受失眠折磨的患者重获自然睡眠的神奇时刻;结识了许多在麻醉治疗学道路上共同努力不断探索的前辈和朋友。上海四院浓郁的医学开拓精神令我耳目一新，开阔了眼界，收获满满，不虚此行。

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2023-8-5 14:20 上传

回首2022年11月，新冠疫情还处于关键时期，出去学习成了一种奢望。在辽健集团铁煤总医院麻醉科许强主任的引荐、院领导的大力支持下，我与同济大学附属上海第四人民医院医务科袁敏老师取得了联系，克服种种困难，进入了科室学习。看到病房的环境和一页页失眠患者经过李启芳教授团队治疗后恢复自然睡眠的感谢信，我深感震撼，更加坚定了要努力学习，把这项新技术带回本院，帮助家乡人民摆脱失眠痛苦的决心！

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作为一名有丰富技术储备的麻醉医生，多年的工作经验让我对临床麻醉及疼痛治疗很有把握，但却不知道麻醉还可以治疗多种疾病。来到上海四院李启芳主任的睡眠中心后才发现，通过麻醉治疗可以开展的业务有很多，主要包括多种睡眠障碍的诊断：失眠症、睡眠呼吸暂停、矛盾性失眠、不宁腿综合征等。主攻失眠的治疗：单纯急慢性失眠，共病焦虑、抑郁、精神障碍的失眠，颈源性失眠；

李启芳主任是一个值得尊敬的人，他眼光独特，不仅在麻醉治疗失眠的领域上有很深的造诣，同时又在攻克银屑病和慢性肾衰的世界性难题。他敢于迈出第一步，勇于攀登更高的领域，长海医院邓小明教授在麻醉与围术期脑科学研讨会上这样评价：“李启芳主任是一个不走寻常路的人，他尊重权威，却不盲目崇拜，敢于说出不一样的观点。我们的医学就是需要像李启芳主任这样勇于第一个吃螃蟹的人！”

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这么多令人眼花缭乱的疾病都是在麻醉技术下得到治疗的，确实让人震惊，也曾让我一度怀疑这是不是真的，但患者在住院期间对李启芳主任的信任和尊敬以及出院时满意的效果和感激的神情，彻底让我摆脱了顾虑，潜心追随教授求索。

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主任经常告诉我们，想让患者接受一种治疗方法，首先就要切身体会这种治疗方法的感受，所以，他经常让每位进修医生在他自己身上实操，寻找最佳操作手法，只为让患者有更好的就医体验。病房里，每位患者与他的关系都如朋友般融洽，甚至许多出院后的患者从全国各地特意为他赠送锦旗，这种尽心竭力为病人着想的精神和良好的医患关系值得我们学习！

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在上海四院睡眠中心，从一无所知到心中有数，李启芳教授团队真的教会了进修医生很多。

对星状神经节阻滞治疗失眠的全面了解是在李启芳主任的全国授课上，他的讲解总是绘声绘色，思路清晰。长期失眠患者的交感神经往往处于兴奋状态，致使交感神经负荷过重，这种现象在当今时代的日常生活中习以为常，很多人找不到解决的最佳方法，只是一味的吃安眠药，而星状神经节阻滞可以让紧张的交感神经休息一下，起到缓解作用，治疗后患者会感觉身体轻松，睡眠情况均有不同程度的改善，效果确切，满意度高。

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在科室蔡青老师的指导下，我熟悉了失眠的认知行为疗法（CBT-I），掌握了安眠药物的快速停药准则，能正确缓解因停药造成的失眠反跳和戒断症状，提高停药舒适度和成功率。

由一开始惧怕和患者沟通到后来可以游刃有余的在病房为患者讲解CBT-I课程，再到各大社区义诊，全网科普直播，只要肯努力，四院对外合作部的老师们会给每位进修医生锻炼学习的机会，从量变到质变，一次次的现场宣教让我变得自信，也提升了自身的演讲能力。

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浮针疗法令我印象深刻，之前从来没有接触过，我对这一根针充满了不解和好奇。充分学习后才知道多数失眠病人颈肩部肌肉酸痛不适，浮针疗法可以快速放松肌肉，缓解肌源性疼痛，用来治疗颈源性失眠，缓解焦虑和停用安眠药物引起的肌紧张。

明确诊断，触摸患肌，进针，运针，扫散，再灌注……在科室李桂凤老师的细心指导下，这些难题都被逐一攻破。在休息时间，我勤加练习，成功的取得了浮针结业证书。

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病历书写一直是麻醉医生的短板，李梦雅老师会耐心的教我们病例的书写规范，通过她的指点，我现在可以准确地记录患者的病史、体征、检查结果、诊断和治疗方案等信息，弥补了自己的不足。

在四院学习时，熊利泽院长、余喜亚部长也经常会与进修医生沟通交流，引导我们打开新思路，在有限的时间里，更高效的汲取知识。我很荣幸能够参与李启芳教授的编书工作，也很感激教授对我工作能力的认可。

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liangsir1985 · 发表于 2024-2-15 17:05:33

大佬，有没有联系方式，我也想去进修

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