实用技术 | 超声引导下环甲膜穿刺

糖糖不次糖

以下文章来源于佛山市中医院区域麻醉论坛，作者罗瑞敏

环甲膜穿刺是一种快速建立确定性气道的临时方法。当面对困难通气时，经环甲膜切开通气是紧急气道处理流程中的最终解决方案。[sup][1-2][/sup]

然而，如何准确寻找、判断环甲膜的位置对于很多麻醉医生而言，却是一个老大难的问题。  有研究调查发现，肥胖患者的环甲膜体表定位成功率仅有39%[sup][3] [/sup]，而其中在喉部结构不明显的女性身上，成功率仅有24%。[sup][4]  [/sup]  

如何提高这项“救命”技能的成功率，成为我们麻醉医生十分重视的问题。而随着超声仪器在临床麻醉中应用越发广泛，环甲膜定位穿刺也开始使用上了超声这双“眼睛”。有分析发现，超声下环甲膜定位的成功率是传统体表定位的2倍。[sup][5] [/sup]那么，环甲膜在超声下到底长什么样呢？让我们来看看。

环甲膜是位于甲状软骨及环状软骨之间的膜性结构。甲状软骨，俗称喉结，区别于女性，男性的甲状软骨形状更为尖锐、突出。而女性的相对平缓。将超声探头置于颈部最突出处，短轴扫查时可见到以下图像。

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