椎管麻醉问题各位大佬指教一下

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患者50岁，男，100斤，平素健康，常规验血无异常，行左侧输尿管中上段结石激光碎石。
行34间隙腰硬联合麻醉，深度5公分，腰麻针见脑脊液后注入0.5％2.4ml罗派卡因，置管3公分，麻醉过程顺利，术后患者无不适，回病房，约四个小时左右，患者诉右侧腰背部疼痛，于止痛，激素，脱水等治疗后，患者三天后症状缓解
1，问题，会不会是腰麻后置管损伤神经根，按理来说，神经损失，应该有异感，，，，，，，各位大佬指教一下

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郭麻笔记

摘自《现代麻醉学第四版》

椎管内麻醉的神经并发症临床表现包括以下几点:

(一)神经根或神经干损伤

神经受到局麻药直接毒性、穿刺针损伤、压迫、牵拉、缺血及完全横断的伤害。穿刺针的直接创伤可导致严重的神经损伤，尤其是当穿刺针刺穿神经束膜进入神经束。穿刺针针尖或硬膜外导管刺激神经时患者多描述为一过性麻木感，而如果刺入脊髓、神经根或神经干内则患者表现为剧烈的神经疼痛。麻醉后患者可出现脊神经功能异常，严重者可出现脊髓横断性损害。腰椎管狭窄或胎头压迫所导致的神经根或神经干损伤，多表现为一支或多支脊神经、或某神经干的功能障碍，表现为一侧下肢麻木、感觉迟钝或无力、股神经痛、耻骨联合痛、会阴部痛等。机械性损伤可表现为一支或数支脊神经支配区域感觉缺失，单侧或双侧下肢肌肉运动异常，严重时可表现为双侧横断性截瘫等。

(二)短暂神经综合征

局麻药及其他化学性毒性损害的表现主要有短暂神经综合征(transient neurological symptoms，TNS)，应用各种局麻药时均可见，骶尾部可能是对局麻药比较敏感的部位，脊髓背根神经元兴奋引起肌肉痉挛，在接受腰麻后4～5小时腰背部可出现中度或剧烈的疼痛，放射向臀部和小腿，也可伴随有感觉异常，但无明显运动和反射异常，一般7天内均可恢复，不遗留感觉运动障碍。

(三)马尾综合征

马尾综合征(cauda equina syndrome，CES)表现为低位脊神经根损伤的症状，可出现直肠、膀胱功能障碍，会阴部感觉异常及下肢运动麻痹等。

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