如何理解“坐位或术野高于心脏水平的手术均可能发生静脉空气栓塞”？

问道先生

为什么是高于心脏而不是低于心脏？

梦梦吖

当开放静脉的压力低于大气压式就会增加发生静脉空气栓塞的风险。无论采取何种手术体位（和任何手术操作），只要手术切口高于心脏水平就有可能发生静脉空气栓塞。坐位开颅手术（现已很少采用的术式）发生静脉空气栓塞的风险比其他体位高20%—40%。



        静脉空气栓塞的生理表现取决于空气体积、进入血管的速度以及患者是否存在心脏右向左分流。少量的气泡进入静脉后多留在肺循环最终被吸收。大多数患者都可以耐受少量空气栓子。当进入静脉系统的空气量超过肺吸收能力，肺动脉压升高，导致右心室后负荷过高，最终导致心排量减少。在血流动力学改变之前，可能出现呼气末二氧化碳或血氧饱和度下降。由于肺无效腔增加，动脉血PaCO2值可能轻度增加，反之，显著的血流动力学改变也可能发生在低氧血症之前。

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