腰硬后双腿疼痛原因

佩佩仔 · 发表于 2024-3-7 13:41:15

患者男性，69岁，50kg，无基础疾病，这次右胫骨开放性骨折入院，第一次急诊手术腰麻（罗派卡因）无异常，第二次清创神经阻滞无异常。这次要做内固定术，鉴于手术时间长，行腰硬联合麻醉。选取L3—4穿刺，直入过程不顺利都是骨头，遂改为侧入路，侧入穿刺过程中患者无异感等不适，蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因2ml，硬膜管置入硬膜外腔4cm。平卧后患者生命体征平稳，10分钟自诉双腿开麻木，双腿无法活动，测试感觉平面到T8，开始滴注抗生素。20分钟后，护士在患者患肢塞进去一块布，患者开始叫喊说患肢疼痛难忍，呈阵发性，痛苦面容，同时血压下降至69/58mm，呼叫上级医生，给予麻黄碱6mg，血压升至92/60mmHg，观察皮肤无皮疹等。询问患者健侧情况，自诉无感觉，3分钟后又开始叫喊健侧也开始疼痛难忍。同时考虑是否硬膜外导管置入过深压迫脊髓神经，将导管退出1cm。上级医生到场后，评估完患者后，觉得是痛觉过敏现象，给予咪达唑仑镇静。以上操作观察了5～10分钟才给予力月西镇静，此过程患者自诉疼痛开始缓解。
请教一下各位患者后面出现疼痛的原因是什么？
这种是否考虑有损伤脊髓神经的表现？

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