房颤就选“可达龙”？你确定用对了吗？

糖糖不次糖

胺碘酮作为抗心律失常药物，早在1961年以冠状动脉扩张剂问世。我国在上个世纪70年代末应用于临床。可达龙作为一种广谱抗心律失常药，用法很简单，先快：前10分钟给药150mg（15mg/min）；后慢：随后6小时给药360mg（1mg/min）维持：剩余18小时给药540mg（0.5mg/min）。一日口服加静脉总量不超过 1200mg。这是业内对可达龙的一贯认知，但应用可达龙的危险之处有哪些呢？

严重低血压导致休克

胺碘酮可扩张冠状动脉及外周动脉，可降低血压因此应用期间应密切监测患者的血压情况，低血压患者不宜使用。

心脏停搏

胺碘酮禁用于：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、窦房结疾病或高度房室传导障碍，未安置人工起搏器的患者，因为可致患者心动过缓甚至心脏骤停。

溶剂错误生成沉淀物

首先，胺碘酮为苯环上二碘取代物，因碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解。

其次，由于0.9%氯化钠溶液中的氯离子取代苯环上的碘，而产生沉淀。如果用生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，甚至死亡。故临床使用胺碘酮注射液时必须使用5%葡萄糖配制。

脑栓塞

房颤是一种常见的心律紊乱，绝大多数发生于有心脏病的患者，如风心病、冠心病和高血压病等。慢性心房颤动时，房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一，此种病例75%患者并发脑血管意外。

胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过48h,可以直接复律吗？胺碘酮可以改变心率从而影响血流动力学的变化，易引发心房内附壁血栓的脱落。病人虽然复律，但是出现脑栓塞，可造成患者死亡。

脑出血

胺碘酮使血液中抗凝药的浓度升高引起抗凝作用和出血危险的增加。应监测凝血酶原水平并监测国际标准化比值（INR）。在胺碘酮治疗时和治疗结束后，要调整口服抗凝药的剂量，预防脑出血的发生。

低钾血症诱发室颤

使用胺碘酮必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）：应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速（Q-T时间延长）”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可静脉给予镁剂）。低血钾可诱发患者室颤。

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