西南医院和华西医院连续“恶性高热“病例追踪(愚人节的巧合？)(2012再见恶性高热)

只要有你 · 发表于 2010-3-31 16:52:33

很好的病例
长了见识了谢谢

一切随缘 · 发表于 2010-4-1 20:09:37

受教了太实用的病例

wyx267 · 发表于 2010-4-1 20:33:10

看到这篇报道，我感触非常深，恶性高热在国内的救治非常缺乏经验，首先发病率低，尚没有引起广泛的社会关注，各大医院也是抱着侥幸的心态，对麻醉这一非常严重的并发症关注极少，没有相应的预案可供指导临床救治。其次，恶性高热的特异性治疗药物，文章中所提到的“丹曲林”目前在国内属于有钱也难以买到的昂贵药物，国内尚无同类产品研制成功，临床所用“丹曲林”依旧通过进口来满足市场需求，而因为“丹曲林”费用昂贵，很多医院甚至很多地区，省市，难觅一支储备药物，这无疑造成了很多救治的困难。建议，国家建立特殊用药储备制度，以满足临床特殊病人的救治需要。

as李鹏飞 · 发表于 2010-4-1 22:17:31

这个药化学名叫硝苯芙海因早就有耳闻我老婆10前在中国医大进修（器械护士）眼看的死了一个恶性高热的患者而且是个五官科病人可以选择局麻的但病人害怕就怎么死了

温柔老刀 · 发表于 2010-4-1 22:53:19

丹曲林化学名叫什么？作用原理是什么？哪位高手说下！谢谢:)

xyz-cn99 · 发表于 2010-4-3 11:11:58

华西麻醉科网友lemon的日志：
今晚的发生在华西医院的恶性高热病人，几年难得一见，患者因“肝癌”做“肝移植手术”，三十几岁，前一个月还做过全麻手术，无特殊情况发生。不知具体手术时间是什么时候开始的，从患者下午2点多体温38度的鼻咽温升至下午六点多的42度，期间怀疑为恶性高热，并更换麻醉机，腹腔、外周物理降温、膀胱胃肠冷盐水灌洗后，体温仍升不降，直至升至42.3度，而中心的温度比鼻咽温高1度左右，期间也和大刘主任（刘进）联系，说解救恶性高热的特效药丹曲林被重庆某家医院使用，而从其他地方的单曲林到成都需晚上十一点。而患者的肌强直很晚直到晚上7点钟左右时才出现，且不是想象中的那么明显，查肌红蛋白（记不清具体什么了）升至一千多？大刘主任也赶到手术间亲自指挥，在麻醉医生、外科医生和护士的配合下经过物理降温，酒精擦浴、调节内环境、调节呼吸等处理下，晚上八点左右体温开始慢慢降低，血二氧化碳分压也从105降至70，氧分压也开始上升，而患者的血钾不断上升，最终没能等到单曲林，因高钾等原因心跳骤停。因对这方面的知识了解较少，做完手术回家后上网查资料，结果看到最近3月份的一篇有关重庆西南医院的一篇报道-----患罕见“恶性高热”病全国最后一份解药救了他
　　国内只有几家医院存有丹曲林，而潘磊的恶性高热的却刚好发生在华西医院恶性高热病人的前5天，药物本身存于华西医院，且患者在前一个月麻醉的时候还没有发生什么特殊情况。也许，这就是命运，是上天在愚人节这天开的一个玩笑。

rextao · 发表于 2010-4-4 14:15:02

本帖最后由 rextao 于 2010-4-4 17:01 编辑

我来华西之前华西医院，就有发生过恶性高热病人也是死了因为没有单曲林·····
我觉得随着全麻数量的增长恶性高热的发病率可能会有所提高····大家还是谨慎行事
注意恶性高热的高危人群
4月1号华西的这例恶性高热的肝移植患者师弟给我说了····

yabg183 · 发表于 2010-4-4 23:25:50

这个病例我当时是是去看了的，其实和报道写的还是有出入的

yabg183 · 发表于 2010-4-4 23:49:41

当时大概的情形是这样的：常规诱导插完管之后建立动静脉这段时间用的是笑气符合七氟醚，直到手术开始摆好俯卧位后也在用，在暴露脊柱的时候骨科医生发现肌肉很紧，同时发现血色发黑，麻醉医生同时检查管道在气管内有呼末为证氧饱和度100% 与此同时呼末突然高起来，心率突然快起来，血压突然降下于是急查血气同时呼叫老总，先前怀疑是否是肺栓塞，但后来体温从36.2度突然升到37.6度，老总怀疑是恶性高热，请示主任，毕敏老教授也亲临现场指导抢救病人……我去看的时候病人已经停止手术翻在床上，在我呆的三分钟内我亲自看到温度从38.9升到39.7，血压用大剂量的去甲肾维持，从临床症状和体征都与恶性高热相似，但谁都没有遇到过，于是马上全院会诊，先按恶性高热处理，其实在晚上七八点的时候生命体征已经维持的很平稳当然还用着升压药，体温也降到36.2度

其实陶主任在年前的讲课中就提到我们西南地区如果发生恶性高热，华西有丹曲林，并且刘进教授放话了只要需要随时取，不是报道说的那样，晚上9点左右药便到了医院，用了病人在ICU住了4天，第二天就拔管了，很平稳，准备再次做手术，还有好像这个药是免费使用的。就在上周听说华西有发生了一例恶性高热，但是不幸的是，丹曲林都拿到了西南医院，碰巧药就在四月份过期，而这个病人却没有能救活有时间好好整理一下这个病例和大家一起分享这个病例的临床表现跟七氟醚说明书上写几乎一样

xyz-cn99 · 发表于 2010-4-5 09:29:00

当时大概的情形是这样的：常规诱导插完管之后建立动静脉这段时间用的是笑气符合七氟醚，直到手术开始摆好俯 ...
yabg183 发表于 2010-4-4 23:49

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感谢yabg183战友的介绍，期待更详细的病例

xyz-cn99 · 发表于 2010-4-5 09:53:45

　　关于恶性高热的一些新进展，课件来源于北京积水潭医院麻醉科

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xyz-cn99 · 发表于 2010-4-5 10:13:02

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