病例分享丨哮喘合并COPD高龄患者的麻醉管理

糖糖不次糖

01、病例资料

患者男，91岁，168cm，70kg。因“直肠肿物” 入院，拟行“腹腔镜机器人直肠肿物切除术”。

既往史

肺气肿、哮喘 ，受凉及夜间憋喘严重，长期吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂及吸氧治疗

术前检查

• 实验室检查：超敏肌钙蛋白T 25ng/L ↑；尿素10.04mmol/L ↑，肌酐 119umol/L ↑,尿酸 461umol/L ↑。
• 胸部CT：两侧胸廓对称，两肺多发肺大泡，两肺气肿。两肺多发条索，左肺示小结节。右肺上叶示钙化灶。气管及两侧主支气管管腔内示分泌物。两侧胸腔未见明显积液征象。
• 心脏彩超：各房室内径大致正常，三尖瓣少量反流，室间隔基底段轻度增厚约12mm,二尖瓣后叶瓣环钙化，左、右室收缩及舒张功能尚好，EF66%。
• 心电图：HR 66次/分，窦性心律，低电压（肢体导联）。
• 肺功能：度阻塞性通气功能障碍；弥散功能中度障碍；可逆试验阴性（2.5%）
  
  

诊断：直肠肿瘤、COPD、哮喘

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孙明祥

实战指导性很强(*^^)

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