颈内静脉穿刺遇到过静脉瓣吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2024-7-12 21:31:18

以下文章来源于席小麻做学术，作者席小麻

4cc72f97828ffe84f5f044f5f52e8d86.gif (990 KB, 下载次数: 6)

2024-7-12 21:29 上传

静脉瓣主要存在于四肢的浅静脉和深静脉中，尤其是下肢的静脉。静脉瓣通常由两层内皮细胞构成，呈半月形，附着在静脉壁的内侧。这些瓣膜是单向阀门，其主要作用是防止血液逆流，确保血液能够从四肢流向心脏。

人的静脉血管并不都有静脉瓣。那么我们经常穿刺的颈内静脉有静脉瓣吗？平常超声下所见颈内静脉好像没有看到静脉瓣的结构啊。

但，以下是我在找锁骨上臂丛时，无意间发现的颈内静脉瓣膜飘动的图像。有时颈内静脉穿刺成功后，导丝送到一半多就遇到阻力，送不进去了，部分原因在于静脉瓣的阻挡。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍静脉瓣是静脉壁上防止静脉反流的瓣膜结构，主要见于肢体静脉系统。内脏静脉、头部静脉内和头臂静脉内没有静脉瓣。

但在颈内静脉内有一对静脉瓣，是心脏与脑之间唯一的一对静脉瓣。颈内静脉瓣防止心房收缩时的颈内静脉反流，从而维持颅内静脉压的稳定和平衡，是重要的解剖结构。

但有医师对这一结构不熟悉，常常把它误认为异常结构，当作颈内静脉内膜剥离，并作为病例报道，因此有必要对这一解剖结构做一介绍。

颈内静脉瓣位于颈内静脉根部，大致位于锁骨水平，个体之间位置略有差异，左侧位置较低。由于位置差异较大，所以颈部超声检查时仅有部分人显示明显。

颈内静脉瓣由前后两个瓣叶构成，随着心动周期的变化，规律性地开合。超声所见颈静脉瓣呈带样强回声，根部附着于静脉壁上，瓣膜游离缘指向心脏方向。

颈内静脉瓣功能不全或反流，与良性咳嗽性头痛、原发性运动性头痛、咳嗽性晕厥、一过性全脑遗忘症等疾病相关。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册