一例巨大甲状腺肿瘤行甲状腺手术麻醉管理

胡自和 · 发表于 2024-8-20 09:06:01

1176722686 发表于 2024-08-16 11:17
利多的表麻部分能描述的再详细点吗

口腔咽喉部用利多卡因喷雾剂喷两三下，气管内行环甲膜穿刺注射利多卡因2ml

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孙明祥 · 发表于 2024-8-23 09:27:12

清醒气管插管做的真棒

书虫 · 发表于 2024-8-23 14:48:37

MPV 发表于 2024-08-03 13:04

个人看着狭窄位置偏下一点，离声门有段距离，插管应该影响不大，就是拔管可能气道塌陷。狭窄位置离声门比较近的话可能就要用比较细的管子了

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书虫 · 发表于 2024-8-23 15:12:50

书虫发表于 2024-08-23 14:48
个人看着狭窄位置偏下一点，离声门有段距离，插管应该影响不大，就是拔管可能气道塌陷。狭窄位置离声门比较近的话可能就要用比较细的管子了

如果麻醉后肿物压迫气管通气困难，可以改变体位（侧卧或者俯卧），让手术医生配合快速解除压迫等方式解决

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libinbean · 发表于 2024-8-24 08:30:56

麻醉小雷发表于 2024-08-20 06:44
纤支镜定位，如果狭窄超过27-28，我们麻醉科陈老师自制加长的气管导管

我之前也遇到过类似的病人，也想过这个方法确实挺好的，我总是担心接口那个地方接的不牢靠会掉开

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麻醉小雷 · 发表于 2024-8-24 12:14:39

麻醉小雷发表于 2024-08-20 06:44
纤支镜定位，如果狭窄超过27-28，我们麻醉科陈老师自制加长的气管导管

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superlock · 发表于 2024-8-24 12:28:31

麻醉小雷发表于 2024-08-24 12:14

请教楼主:
1、病人60kg，需要的分钟通气5-6L支持。置入4.5或者5号气管导管的话，若需要达到该分钟通气量要求，气道压力、呼末二氧化碳、呼吸频率等，是否会存在某项目超标报警？如何处理？我看到楼主的麻醉机是维持潮气量250ml左右，气道压力15cmH2O，是否可能存在通气不足或者二氧化碳潴留？
2、楼主同事自制的加长管确实很棒，想请教一下5.0和5.5连接处的强度问题，有没有容易脱落的风险？有没有连接处的突出损伤气道黏膜的风险？如何避免？
以上。望楼主不吝赐教，谢谢

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麻醉小雷 · 发表于 2024-8-26 09:53:48

superlock 发表于 2024-08-24 12:28
请教楼主:
1、病人60kg，需要的分钟通气5-6L支持。置入4.5或者5号气管导管的话，若需要达到该分钟通气量要求，气道压力、呼末二氧化碳、呼吸频率等，是否会存在某项目超标报警？如何处理？我看到楼主的麻醉机是维持潮气量250ml左右，气道压力15cmH2O，是否可能存在通气不足或者二氧化碳潴留？
2、楼主同事自制的加长管确实很棒，想请教一下5.0和5.5连接处的强度问题，有没有容易脱落的风险？有没有连接处的突出损伤气道黏膜的风险？如何避免？
以上。望楼主不吝赐教，谢谢

自制导管链接处牢固并没有很大的凸，起对气管通气损伤影响不大。

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