复杂先心病

飚飙

复杂先天性心脏病是指房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和轻中度肺动脉瓣狭窄以外的其它先天性心脏病，主要包括法洛四联症、大动脉转位、右室双出口、共同动脉干、房室瓣闭锁、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、肺动脉闭锁等。

复杂先天性心脏病患者出生后常表现为紫绀、气促、反复心力衰竭，如果不及时治疗，约50%患者在新生儿期死亡。因此，早期发现、早期治疗对于降低新生儿死亡率非常重要。
复杂先天性心脏病的外科手术包括：①根治手术，以达到解剖结构和血流动力学状态的矫治；
②姑息手术，目的是改善患者临床症状，促进生长发育直至完成根治手术。

复杂先天性心脏病的外科常见术式有Glenn手术、Fontan手术、Rastelli手术、Switch手术、Senning手术、B-T分流术等。
一、Glenn手术
        手术方法：离断上腔静脉，缝闭近心端，远心端与右肺动脉行端侧吻合。如结扎右肺动脉近心端，使上腔静脉的血液流向右肺动脉远端，称为单向Glenn手术；如不结扎右肺动脉近心端，使上腔静脉的血液流向双侧肺动脉，称为双向Glenn手术。
        Glenn手术减轻了右心室前负荷，增加了肺血流量，是治疗复杂先天性心脏病的姑息手术，也可作为二期改良Fontan手术的过渡手术。Glenn手术一般适用于右心功能不全而肺血管发育较好、肺循环阻力较低的疾病，以保证上腔静脉足以提供肺循环的前向动力，如三尖瓣闭锁等。

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