痔疮手术是否必须用骶麻？

dragon2004212

痔疮手术我们多选腰麻，小剂量罗哌卡因7-9mg基本能满足手术需要，术后恢复也快，个人认为成人骶麻失败率较高，而且易出现中毒反应（即使没有血管内注药，因注射速度快、骶管血运丰富也易因吸收快而出现中枢性的毒性反应，我科已出现2例），建议选择小剂量局麻药腰麻，安全、效果确切、术后恢复快。

zyc992

不一定啊
可以用硬麻

mj5472111

骶麻操作简单，对患者循环呼吸影响小，手术后头痛和尿潴留几率低。但骶麻要熟悉骶管的解剖，属于硬模外麻醉，存在阻滞不全，或者有可能将药物注射到骶旁阻滞导致完全失效。同时由于第管血管丰富局麻药中毒几率也大。如果不熟悉此麻醉，低位腰麻和鞍麻也可以，选择自己比较有把握的麻醉。我一般选择骶麻，因为骶麻打了好几百例，比较顺手，用一个一次性换药包消毒，用5毫升注射器穿刺，通常定位先摸到两侧髂后上棘，骶孔和两髂后上棘构成一个等边三角形，这样定位在有些骶骨角不明显的患者身上就很有用。教科书上说是两骶角的中点，但有时骶角存在变异，有些人根本没有，这样等边三角形定位就很实用。穿刺角度我采用该良法先垂直再倾斜。有好多文章都写该改良法的好处，我感觉此法可以减少穿刺距离，否则用7号针，针到不了骶管硬卧外腔就到头了。所以定位好了，垂直进针有时都不要改变角度。

ydhc

痔疮有内痔、外痔和混合痔，我们现在混合痔多行PPH手术，要求麻醉平面达T10，所以我们多用腰麻。外痔及简单的内痔切除手术则用骶麻完成。

倦了

我们基层大部分都是局麻，难做的就做硬膜外，还可以术后镇痛。偶尔做做骶麻，也是麻醉医生想做才做。;P

zhangxiufeng123

鞍麻比较好 8-12布比卡因 效果挺好