珠江视界 | 李卫霞教授：《TEE在非心脏手术中的应用》

糖糖不次糖 · 发表于 2024-9-23 22:17:16

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-9-23 22:19 编辑

登录/注册后可看大图

a883b7a0ecfb099420ec64421f722524.png (294.19 KB, 下载次数: 5)

下载附件

2024-9-23 22:17 上传

编者按

TEE可实时、直观地呈现心脏的结构及功能状态，是危重患者围术期重要的循环监测手段之一。本期公开课笔记整理自李卫霞教授的《TEE在非心脏手术中的应用》。

登录/注册后可看大图

第433讲：TEE在非心脏手术中的应用

登录/注册后可看大图

89d96bb37a2adc53ee96dccba1275bca.png (51.69 KB, 下载次数: 6)

下载附件

2024-9-23 22:17 上传

长按二维码，查看精彩回放

登录/注册后可看大图

3ed0982b347a78d7e7f94ff3cc152dd6.png (1.55 KB, 下载次数: 7)

下载附件

2024-9-23 22:17 上传

整理：庞湘雄点评：刘辉

一、非心脏手术围术期TEE的适应症和禁忌症

1.非心脏手术围术期TEE的适应症

➣ 已知或者高危心血管病变可能会造成术中血流动力学

➣ 肺部或神经并发症

➣ 可能会发生威胁生命的低血压

➣ 无法解释的持续低血压

➣ 无法解释的持续低氧血症

2.非心脏手术围术期TEE的禁忌症

（1）食管疾病

食道外伤/漏；狭窄；憩室；食道胃手术术后；急性上消化道出血

（2）病人未插管

术前；麻醉诱导前/中；MAC；PACU

（3）食道无法使用

颅内手术；消化道腔镜；面部创伤和手术；声门上气道

二、非心脏手术中TEE常用切面

1.非心脏手术PTE 11个基本切面

登录/注册后可看大图

2.循环功能快速评估常用切面（Focused - TEE）

登录/注册后可看大图

20d91f3f4c64e54839299e58123fc4b5.png (314.82 KB, 下载次数: 4)

下载附件

2024-9-23 22:17 上传

三、TEE在非心脏手术中的应用

1.明确异常结构及术中变化（图示为心脏各腔室参考值）

登录/注册后可看大图

2.评估左室收缩功能

（1）评估左室整体收缩功能

精确测量法：EF=（舒张末容积-收缩末容积）/舒张末容积×100%1）线性测量法：M型超声测量左心室的舒张末内径（EDD）和收缩末内径（ESD），FS=（EDD－ESD）/ EDD×100%2）面积测量法：测量左心室的舒张末面积（EDS）和收缩末面积（ESS），FAC=（EDS－ESS）/ EDS×100%

3）容量测量法：测量左心室的舒张末容积（EDV）和收缩末容积（ESV），EF=（EDV－ESV）/ EDV×100%

4）估测法：

（2）评估左室局部收缩功能

3. 心脏超声对容量状态的判断

（1）左室舒张末容积

（2）动态指标

（3）心排变异度

（4）腔静脉直径和变异率

4.识别心脏气栓/血栓

心脏血栓；心脏系统肿物；右心系统气栓；骨水泥植入综合征

四、抢救性心脏超声

顽固性低血压；低氧血症；心电图改变；心律失常；心脏骤停......

登录/注册后可看大图

指导老师点评：

术中经食道超声心动图（TEE）在非心脏手术中的应用具有显著的临床价值，已成为复杂手术和高危患者管理中的重要工具。TEE 能够实时提供心脏功能和血流动力学的详细信息，通过高分辨率成像监测心腔、瓣膜及心肌的结构和功能，评估心输出量、心室充盈压等关键指标。在手术过程中，TEE 对心脏并发症的早期检测和干预尤为重要，能够识别心包积液、心肌缺血及瓣膜异常等问题。此外，TEE 可指导术中治疗决策，如体液管理、血管活性药物使用和心脏保护策略调整，从而优化患者的循环稳定性和整体预后。展望未来，随着成像技术和探头分辨率的提升，TEE 的诊断准确性和细节呈现将进一步提高。人工智能和机器学习的引入将通过自动化图像分析和实时数据解读，提供更精确和个性化的治疗方案。便携式和微创 TEE 设备的发展也将扩大其在手术室外的应用，如重症监护室和急诊环境，从而为更多患者提供实时的心脏监测和评估。

指导老师简介：

登录/注册后可看大图

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[医学指南] 珠江视界 | 李卫霞教授：《TEE在非心脏手术中的应用》

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

浏览过的版块

个人中心