成人腹股沟斜疝修补开放手术神经阻滞方案

起然17

曾B超下打过几例髂腹下、髂腹股沟神经阻滞，阻滞位点位于脐与髂前上棘连线中外1/3，腹横肌与腹内斜肌之间的血管神经鞘。效果有，但总是不能达到完全不痛的程度，且疼痛较为剧烈，还是需要台上加点局麻药或者静脉给予镇痛镇痛药。请教各位有实践过的战友，对于成人腹股沟斜疝修补术，最简单效果最确切的神经阻滞方案是什么？

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小小麻f

阻滞浓度呢？

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起然17

小小麻f 发表于 2024-10-16 18:44
阻滞浓度呢？

0.375罗哌卡因15-20ml

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xuanyuanlin

神经的走行差异决定了神经阻滞的效果差异，可能不易规定哪种阻滞的组合能保证效果确切。可以加腰方肌。当然这也只是针对皮肤切口。手术操作牵拉肠管、精索还是辅助少量阿片和镇静更完善。不过这样一来略显复杂。

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起然17

xuanyuanlin 发表于 2024-10-19 16:29
神经的走行差异决定了神经阻滞的效果差异，可能不易规定哪种阻滞的组合能保证效果确切。可以加腰方肌。当然这也只是针对皮肤切口。手术操作牵拉肠管、精索还是辅助少量阿片和镇静更完善。不过这样一来略显复杂。

你说得对。一些资料上说效果不好有两种说法1、没有阻滞生殖股神经2、髂腹下神经在髂前上棘水平走行于腹内斜肌表面，导致髂腹下神经在上述平面没有被阻滞到。几种经典入路的腰方肌阻滞平面感觉不太够（尤其是对T1水平），我打算下次试试王云教授的弓状韧带上方腰方肌阻滞

                               
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起然17

起然17 发表于 2024-10-20 20:00
你说得对。一些资料上说效果不好有两种说法1、没有阻滞生殖股神经2、髂腹下神经在髂前上棘水平走行于腹内斜肌表面，导致髂腹下神经在上述平面没有被阻滞到。几种经典入路的腰方肌阻滞平面感觉不太够（尤其是对T1水平），我打算下次试试王云教授的弓状韧带上方腰方肌阻滞

打错了是L1不是T1

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Puma

对于腹股沟疝来说，超声下神经阻滞效果远不如外科医生直视下打神经阻滞

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