病例报道 | 舌根部巨大肿瘤患者的气道管理一例

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以下文章来源于临床麻醉学杂志，作者王恒跃,薄禄龙,等

舌根部巨大肿瘤患者的气道管理一例

王恒跃 范晓华 薄禄龙

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）麻醉科

通信作者：薄禄龙

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患者，男，43岁，175 cm，86 kg，ASA Ⅱ级，因“声音改变伴进食不畅9月，加重2月”入院。既往高血压6年，最高达200/140 mmHg，入院后BP控制在135～145/85～95 mmHg。2016年因脑出血于外院行“右侧去骨瓣减压术”，术后左侧上下肢体偏瘫。患者自述可平卧入睡，但夜间偶有憋醒。查体：无明显胸闷、呼吸困难等上呼吸道梗阻症状，双肺呼吸音清，心律齐。Mallampati Ⅱ级，张口度＞3指，头颈活动度好，甲颏间距6 cm。上唇咬合试验Ⅱ级。无缺齿、义齿或松动牙齿。术前肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显异常。术前电子鼻咽喉镜示：下咽腔见巨大光滑球形肿物，似来源于会厌，双侧声带运动正常（图1）。颈部增强MRI示：舌根部及咽腔内肿块（大小约59 mm×51 mm×36 mm），恶性肿瘤病变可能大（图2）。术前诊断：舌根部巨大肿物。患者曾在外院就诊，麻醉会诊意见为先行气管切开方可实施全身麻醉，患者家属拒绝遂前来我院就诊。拟在全身麻醉气管插管下行“舌根部巨大肿物切除术”。

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