希望你选择simv是为了病人，而不是一劳永逸！

糖糖不次糖

以下文章来源于Respir creek，作者努力骑车的胖子

你了解SIMV吗？

你使用SIMV时有仔细考量其中的参数吗？

病情变化你有为SIMV调节参数吗？

还是你就是一劳永逸，只为了检验结果中所谓的正常值！

在20世纪70年代初SIMV发展为脱机方式后，间歇性强制通气（IMV）迅速成为一种非常流行的通气模式。IMV模式提供了一组受控的强制呼吸，同时允许通气的患者在强制呼吸之间有自主呼吸。脱机是通过缓慢降低所设定的呼吸频率来进行的，允许患者逐渐接管呼吸工作。为了克服与IMV固有的不同步性，开发了一种被称为同步间歇性强制通气（SIMV）的模式。

在绝大多数机构中，SIMV迅速成为许多ICU的首选模式，包括通气和脱机然而，随着研究其对通气患者影响的生理研究质疑其理论益处，SIMV的热情随后减弱。Marini等人和Imsand等人都表明，SIMV期间的呼吸工作是由自主呼吸的工作决定的，强制性呼吸没有有效地为危重性呼吸衰竭患者的呼吸肌肉减负。随后发现，在强制性患者触发的呼吸中增加患者自发呼吸的压力支持会减少SIMV期间的呼吸工作，并使用带有压力支持的SIMV（SIMV-PS）通气变得更加广泛。

从此以后，SIMV培养了坚定的支持者和诋毁者。当专家们辩论SIMV的生理优势和劣势时，启动了随机对照试验，以比较各种呼吸机模式的临床结果。Esteban等人和Brochard等人都表明，SIMV作为一种脱机策略，不如压力支持或T管试验，SIMV平均将机械通气的脱机过程放慢了2-4天。因此，随着时间的推移，通过SIMV或SIMV-PS脱机的患者比例断崖式下降。

虽然SIMV模式用于脱机的使用有所下降，但很明显，患者-呼吸机不同步与不良后果有关，包括更长时间的机械通气。Chao等人和Thille等人的研究清楚地确立了这种联系，并表明减少不同步性也可以促进从机械通气中解放出来的过程。

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