必读 | 掌握困难气道管理的关键概念

糖糖不次糖 · 发表于 2024-12-24 19:53:24

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-12-24 19:57 编辑

1.困难气道（difficult airway）：经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具的临床情况。

2.困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。根据通气的难易程度将面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气。

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3.困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分。目前最常用的分级系统是由Cormack和Lehane提出的四分级法，具体如下：

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4.困难气管插管（difficult intubation，DI）：无论存在或不存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。

5.困难声门上通气工具（supraglottic airway device，SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师SAD置入均需三次以上努力；或置入后，不能通气。

6.困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。

7.根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：

(1)非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。患者能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的时间考虑其它建立气道的方法。

(2)紧急气道：只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状态，必须紧急建立气道。其中少数患者“既不能插管也不能氧合 (Can't Intubation, Can't Oxygenation. CICO)”，可导致气管切开、脑损伤和死亡等严重后果。

8.改良Mallampati分级：麻醉医师在术前评估气道时常用的工具，用于预测困难气道的可能性。这一分级方法是在原版Mallampati分级的基础上进行改进，以提高其预测价值和临床实用性。改良版本引入了患者体位和头颈位置的标准化，并增加了对舌体大小的考虑。患者应保持端坐位，头部处于中立位（即不前屈也不后仰），口腔自然张开，舌头伸出但不卷曲。

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