病例分享 | 胸椎旁阻滞在高龄危重患者经皮肾镜手术中的应用

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以下文章来源于佛山市中医院区域麻醉论坛，作者冯宝莹、杜杰强

肾结石流行病学研究表明[1]，其总患病率为5.8%，男性的患病率为10.34%，女性的患病率为6.62%。随着快速康复外科理念的推进，微创化腔镜化的经皮肾镜手术是当今肾结石碎石取石的主流手段。但是由于肾结石的复杂化，患者通常需要接受一次甚至多次经皮肾镜手术。

01、患者基本信息

患者，女性，80岁，因左侧腰痛伴发热入院。入院诊断为：1.脓毒症，2.左肾多发结石伴有积水和感染，3.慢性心力衰竭心功能IV级（NYHA分级），4.心房颤动，5.三尖瓣重度反流，6.冠状动脉粥样硬化性心脏病，7.冠状动脉支架植入后状态，8.高血压3级（极高危），9.陈旧性脑梗死，10.高尿酸血症，11.2型糖尿病，12.慢性肾功能不全，13.盆腔肿物性质待查。患者长期使用抗血小板、抗凝和强心利尿药物。入院后曾在局麻下行肾造瘘术，但感染未得到控制，拟行钬激光经皮肾镜碎石取石手术（MPCN）。

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