超声频道｜超声引导下桡动脉穿刺（一）

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以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者孙佳晗 王子涵

桡动脉穿刺是麻醉科常见的操作，尤其在大手术、手术时间较长、特殊手术体位及患者基础病情复杂等情况下，更加需要桡动脉穿刺。传统桡动脉穿刺使用触诊法。如操作者为初学者或操作对象为危重患者等特殊人群时，穿刺会具有一定难度。如出现桡动脉穿刺不顺利，可能导致血管内膜受损，从而引起穿刺部位血肿、血栓或栓塞、感染、假性动脉瘤及动脉痉挛、周围神经损伤等并发症。

目前，超声引导下桡动脉穿刺逐渐得到广泛应用。在超声明视下进行穿刺，可以提高穿刺成功率，并规避多次穿刺可能造成的并发症；此外，超声引导下穿刺还适用于传统触诊法置管难度大的特殊人群，如婴幼儿、肥胖、动脉粥样硬化、休克及老年患者等，特殊人群存在血管直径小、搏动弱、皮下组织松弛等特点，传统触诊法进行穿刺置管难度大，超声能清晰地显示血管结构、发现血管变异，帮助操作者找到最合适的目标穿刺位置和穿刺路径，达到提高桡动脉穿刺成功率和减少穿刺并发症的目的。

本文将探讨桡动脉的解剖、超声表现及超声引导下桡动脉穿刺的方法。

桡动脉的解剖

桡动脉起源于肱动脉，桡动脉在前臂肘窝处从肱动脉分出后，行向外下，先行经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，继而穿第1掌骨间隙至手掌，其末端与尺动脉掌深支相吻合形成掌深弓。桡动脉的下段仅被皮肤和筋膜覆盖，是临床触摸脉搏的常用部位，可在桡骨茎突的内上方触摸到其搏动[1]（图1）。

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