腹腔镜下全脾切除+贲门周围血管离断+乙状结肠癌根治术的麻醉一例

关关去闯关

以下文章来源于醉心于麻，作者李婧婧、蔡江林
一.患者基本信息：
患者，男性，55岁，身高181cm ,体重80kg，神志清精神可。主诉便血、黑便一年余，伴乏力、消瘦。

二.现病史：
病程：
一年前无明显诱因出现黑便、便血，呈间歇性发作, 伴乏力、消瘦。
外院肝胆MRI示：肝硬化、脾大、门脉高压、胆囊炎，未特殊治疗。
2024-10-31结肠镜检查：
乙状结肠占位（距肛门26cm），病理示腺癌（T2-3N0M0）；
结肠多发息肉（升结肠管状腺瘤，低级别），未行手术治疗。
为求进一步诊治，收住我院。

三.既往史与个人史：
既往史：
高血压：10年，硝苯地平缓释片控制，血压120-140/70-100mmHg。
糖尿病：20年，二甲双胍+格列本脲治疗，空腹血糖7-8mmol/L。
冠心病：20年，心脏超声示左室阻力负荷过重，LVEF 60%。
脑出血：7年前右侧基底节区出血，遗留左下肢轻度无力。
个人史：
已戒烟，酗酒史：每日饮白酒8两至1斤，持续多年，已戒酒。

四.体格检查：
生命体征：T 36.7℃，P 66次/分，R 17次/分，BP     118/65mmHg。
专科检查：腹部平坦，无静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未查。

五.辅助检查：
1. 影像学检查
腹部增强MRI（2024-10-19）：
肝硬化、脾大、门脉高压形成；
DWI示肝实质信号不均匀弥散受限；
胆囊炎；
肝脏、脾脏周围少量积液；
脾脏囊肿，双肾囊肿。

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