术中突发心律失常

向着阳光

耳鼻喉科 男 23岁，拟行“会厌病损切除+鼻中隔成形术”，既往抑郁症，长期口服碳酸锂，否认其他慢性病史
9:45入室，常规检测，血压105/70，氧饱99，心电图正常窦性心律，心率80
10:15手术开始，血压102/70，氧饱100，心率59
11:05左右，耳鼻喉科医生台上，肾上腺素鼻粘膜浸润。
11:07血压165/110，氧饱100，心率70，但是ST段弓背向上抬高，持续约3分钟，后恢复正常心律。此段时间内，血压，心率基本稳定，变化不大。
11:55术毕，患者正常苏醒无异常。
请问这个心电图是什么？为什么会出现？

来自安卓APP客户端

向着阳光

图片稍后上传

来自安卓APP客户端

Naci...

肾上腺素鼻粘膜浸润。
11:07血压165/110，氧饱100，心率70，

血压也太高了

Naci...

肾上腺素可能导致ST段抬高，这可能是由于激动α1受体，收缩外周血管，以及激动β2受体，解除支气管收缩，减少炎性介质释放所致。

Naci...

肾上腺素可以通过激动β1肾上腺素受体，增加心脏自律细胞的自律性，导致心率加快。同时，它还能增强心肌收缩力，增加心输出量。这些作用都可能导致心肌耗氧量增加，从而在一定程度上影响心电图的表现。

Naci...

冠状动脉收缩：肾上腺素可以激动冠状动脉的α受体，导致冠状动脉收缩，减少心肌血供，从而诱发心肌缺血。
心肌耗氧量增加：如前所述，肾上腺素可以增加心率和心肌收缩力，导致心肌耗氧量增加。在冠状动脉供血不足的情况下，这种增加的心肌耗氧量可能会导致心肌缺血。
心肌细胞离子通道的变化：肾上腺素可以通过影响心肌细胞的离子通道，特别是钾通道和钙通道，改变心肌细胞的复极化过程，从而导致ST段抬高。

向着阳光

图片上传不了，老是提示板块不存在

来自安卓APP客户端

向着阳光

Naci... 发表于 2025-03-19 12:46
冠状动脉收缩：肾上腺素可以激动冠状动脉的α受体，导致冠状动脉收缩，减少心肌血供，从而诱发心肌缺血。
心肌耗氧量增加：如前所述，肾上腺素可以增加心率和心肌收缩力，导致心肌耗氧量增加。在冠状动脉供血不足的情况下，这种增加的心肌耗氧量可能会导致心肌缺血。
心肌细胞离子通道的变化：肾上腺素可以通过影响心肌细胞的离子通道，特别是钾通道和钙通道，改变心肌细胞的复极化过程，从而导致ST段抬高。

                               
登录/注册后可看大图

心率变化不大，我也觉得是冠脉痉挛导致一过性心肌缺血

来自安卓APP客户端