镁剂：临床麻醉中的重要辅助角色

糖糖不次糖 · 发表于 3 天前

本帖最后由糖糖不次糖于 2025-3-30 12:06 编辑

以下文章来源于深圳大学总医院麻醉科，作者孙玲玲

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2.镁在临床中的应用
clear evidence for conditions that benefit from magnesium
口服导泻：不被肠道吸收，留于肠腔使其渗透压升高，阻止肠腔内水的吸收并将组织水分吸收至肠腔，增大肠内容积以刺激肠壁，从而增加肠蠕动以导泻。
外用消肿：50%硫酸镁溶液为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，使组织水肿液通过渗透平衡被吸出而达到消肿作用。

静脉注射：治疗先兆子痫和子痫的一线药物；终止尖端扭转型室速发作的首选药物；改善支气管痉挛的备选药物。
需监测：
①膝腱反射存在；
②呼吸≥16次/分；
③尿量≥17mL/h或≥400ml/24h；
④备10％葡萄糖酸钙

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5.1 镁与产科麻醉
使用硫酸镁的子痫前期/子痫产妇，麻醉需注意:

镁剂可以降低全身血管阻力，因此在椎管内麻醉或出血时会出现显著性低血压；
镁剂会导致全身肌无力的风险增加，因此严禁用于重症肌无力的孕妇；
镁剂会增加非去极化肌松药的敏感性，要减少非去极化肌松药的维持剂量；
镁剂会增加阿片类的镇痛作用；
镁中毒会导致呼吸抑制和心搏骤停。

5.2 镁对全麻的影响

静注硫酸镁（30mg/kg单次推注，然后10mg/kg/h至手术结束），BIS监测下丙泊酚需求量减少；
静注硫酸镁300mg预处理可降低依托咪酯诱导期间的肌阵挛的发生率和强度；
使用镁时，肌松药需求量也出现了类似的减少(心脏手术，顺阿曲库铵0.19 vs 0.29 mg/kg），肌松起效时间更快（罗库溴铵77 vs 120s）、恢复时间延长（罗库溴铵73.2 vs 57.8min）；
静注硫酸镁减轻气管插管时儿茶酚胺的释放和血流动力学波动。

5.3 镁与镇痛

急性疼痛模型中，单独鞘内注射硫酸镁与镇痛作用无关；术后疼痛动物模型中，单次注射硫酸镁与鞘内注射吗啡联合使用，可增强阿片镇痛作用；神经病理性疼痛模型中，腹腔注射硫酸镁产生显著抗痛觉过敏作用，并增强低剂量静脉吗啡镇痛作用；
自1990年代开始，镁对术后疼痛和阿片类药物消耗的影响得到广泛的临床研究，部分研究描述了补充镁后术中和术后镇痛需求的减少，部分研究没有发现差异，原因可能在于：给药剂量与时机的差异，使用镁盐类型、疼痛评分以及患者群体的选择差异。

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