指南更新丨欧洲复苏委员会与欧洲重症医学会：2025年复苏后监护治疗指南

糖糖不次糖

欧洲复苏委员会（ERC）与欧洲重症医学会（ESICM）联合发布《2025年复苏后监护治疗指南》，这是继2015年、2021年后的第三次合作，整合了最新临床证据，为心脏骤停患者的复苏后管理提供权威指导。

核心要点速览：

1、立即启动ABCDE流程

高级气道管理、目标氧饱和度94%~98%、维持平均动脉压＞60–65 mmHg。

2、优先冠脉造影

心电图ST段抬高或高度怀疑冠脉闭塞者，应立即行冠脉造影。

3、体温控制新标准

昏迷患者积极预防发热，目标体温≤37.5℃，不再强调常规低温治疗。

4、多模态预后评估

结合临床检查、脑电图、生物标志物（如NSE）、影像学等，避免单一指标误判。

5、早期康复与随访

出院前评估功能障碍，3个月内随访筛查认知、情绪、疲劳等问题。

神经功能预后：精准评估是关键

临床检查：瞳孔反射、角膜反射、肌阵挛状态等。

电生理与影像：脑电图、体感诱发电位、CT/MRI。

生物标志物：NSE持续升高提示预后不良。

强调：排除镇静药物干扰，72小时后开始评估。

循环与通气管理

通气目标：正常碳酸血症（PaCO₂ 35–45 mmHg），肺保护性通气。

循环支持：避免低血压，必要时使用血管活性药物。

心律失常：按病因处理，不常规预防性使用抗心律失常药。

综合重症管理

镇静：使用短效药物，每日中断以评估神经功能。

营养：从低速率肠内营养开始。

应激性溃疡预防：推荐用于高危患者。

抗生素：不常规预防使用，仅在怀疑感染时启用。

生命支持与器官捐献

撤除生命支持需与预后评估分开，考虑全身状况、患者意愿等。

所有死亡患者应评估器官捐献可能性，符合法律与伦理要求。

不明原因心脏骤停：深入排查

包括毒理学、基因检测、心脏MRI、设备数据提取等。

确诊遗传病者应进行家族基因筛查与长期随访。

推进心脏骤停中心建设

建议将非创伤性院外心脏骤停患者转运至心脏骤停中心，建立区域救治网络。

总结

2025版指南更强调个体化、多模态、系统性的复苏后管理，从急救到康复，全面提升患者生存质量。

摘要

欧洲复苏委员会（ERC）与欧洲重症医学会（ESICM）联合制定了成人复苏后监护治疗指南，该指南以国际复苏联盟（ILCOR）发布的《心肺复苏科学救治建议国际共识》（CoSTR）为基础。指南内容涵盖心脏骤停后综合征、心脏骤停病因诊断、氧合与通气控制、冠脉再灌注、血流动力学监测与管理、癫痫控制、体温控制、重症监护综合管理、预后评估、远期结局、康复和器官捐献等等。儿童复苏后监护治疗的相关内容，详见《ERC 2025指南：儿科生命支持》。

关键词：心脏骤停后综合征；心脏骤停；急性冠脉综合征；昏迷；体温；预后；康复；组织与器官获取

引言与适用范围

2015年，ERC与ESICM首次联合制定了复苏后监护治疗指南，该指南同步发表于《Resuscitation》与《Intensive Care Medicine》期刊。2025年指南是双方第三次合作的成果，其纳入了2021年上一版指南发布以来的最新研究证据。指南涵盖心脏骤停后综合征、氧合与通气控制、血流动力学目标、冠脉再灌注、体温控制、癫痫控制、预后评估、远期结局和康复等主题。该指南核心信息见图1。

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