饱胃病人局麻剖宫产，真于心不忍

gzwzjf2010 · 发表于 2010-4-21 21:52:30

我们平时也是这样：只要急症手术就要马上接，但术前要和病人家属充分沟通以取得其理解。我们也要做麻醉方面的充分准备，如下胃管，使用制酸药物，镇吐药，控制麻醉平面，保持病人清醒。以防止误吸。如择期手术就像版主所说我们要敢于说“NO”--坚持原则。

二手玫瑰 · 发表于 2010-4-21 22:09:11

硬膜外没问题啊
我们都是那样啊

蓝色情缘 · 发表于 2010-4-22 10:19:13

本帖最后由蓝色情缘于 2010-4-22 10:22 编辑

一般来说正常成人胃排空为6小时左右，产妇由于增大的子宫压迫，胃的生理位置发生改变，排空时间要比正常的更长。曾经看过一个报道，有产妇24小时之后胃内容物引流为固体食物，虽然属于少数。
对于急症的剖宫产手术椎管内麻醉无疑是优先选择，摩根、现代麻醉学，米勒等权威专著也未将饱胃列为椎管内麻醉的禁忌症。众所周知饱胃患者手术麻醉的风险为返流误吸，但是产科手术患者绝大部分是清醒的，即使发生呕吐，患者一般能吐出来，加上事先准备的吸引，只要及时处理，发生误吸的几率是很小很小的。
在我们这里，剖宫产手术70%左右为试产失败的急诊手术，这当中的99%是饱胃的，如a0a0a0b0 版主所言，如果全部局麻那也不现实，医院专门设麻醉科也就没必要了，是吧。类似的手术我们基本上都是椎管内麻醉，我更钟情于腰硬联合，起效快、效果确切、平面可控性强，基本不加辅助药，其中也有部分患者发生呕吐的，经过处理也没发生误吸的。

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gaojingui · 发表于 2010-4-22 14:10:27

“脑外伤的饱胃病人需要急诊手术你也要病人局麻吗？”这个问题问的很好！无奈局麻剖宫产是我们现在的国情，据说县级医院的剖宫产大多还是局麻！中国太大了，城乡差距、东西部差距、教学医院非教学医院的差距……等等存在时实际情况，但如果是在一个省级的教学医院，这种情况是绝对不应该局麻的。术前用药应该包括抑制胃酸药物，准备好吸引器，情形状态下低位硬膜外阻滞，这样做事绝对合情合理，不违反原则的。

shenxiu2 · 发表于 2010-4-22 14:23:04

我们医院的方针是孕妇一开始持续阵痛推入产房,就开始禁食.如果时间超过六小时,还不能顺利生产,就打点滴了.
这样一来,就会减少饱胃急诊剖宫产手术的机率.

dcb · 发表于 2010-4-22 16:08:18

这个病人选择硬膜外麻是可以的，不是禁忌症，没违反原则，要注意病人保持清醒状态，备好吸引器，头偏向一侧，至于保胃病人不能搞哪些麻醉也不是绝对的，局部搞剖腹产，还是不合适的。

dym928 · 发表于 2010-4-22 20:28:12

我们这经常遇到,在腰硬麻醉,术前有点胃复安,备好吸引器等,

guoqingbin · 发表于 2010-4-22 20:39:07

局麻就是太残忍。哎，我们科里对禁食要求就比较严格。

lcg38625922 · 发表于 2010-4-24 13:53:43

我们这产妇吃东西后再硬膜外麻醉很多术中呕吐也不少但一定要保持患者清醒对于饱胃患者坚决不给静脉辅助药

朱晓军 · 发表于 2010-4-25 19:36:16

脑外伤的饱胃病人是要下胃管的，不是一回事
ma0978 发表于 2010-4-19 21:00

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这个病人也可以下胃管嘛。何况该病人是清醒状态，有自主保护反射能力，椎管内麻醉有何不可呢。

2369400 · 发表于 2010-4-25 21:18:07

回复 20# 血精灵

急诊病人给病人家属谈话讲清楚可以做麻醉啊局麻太惨了

我是麻醉妞 · 发表于 2010-4-26 11:46:52

回复 5# mzlt

该是说枢丹吧

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