麻醉医生应该这么做！！！

p-s-q2003

各位同仁，当你面对自己的患者，是听从外科医生的麻醉方案呢，还是自己决定？
    先听听我们科主任的做法：有一个急诊阑尾炎病人，40岁，体重约65KG，身高约170CM，体温38.9度，心率102次。因为患者比较急，所以手术前没有看病人，一般情况是病人接到手术室问的，既往无特殊病史。化验：血RT，WBC11.0，HB10.7，PLT213。尿RT，凝血四项结果未出。
    外科手术的是一个副主任医师，开的是硬外麻醉，麻醉科值班***住院医师，看到病人的情况后，没有和主刀医师商量自己做主该行气管全麻，麻醉满意，手术中患者一般情况平稳，手术后患者清醒拔管送回ICU。（手术中主刀医师唠叨不止，后来告到院办，说麻醉医生私自做主，增加病人费用不说，还顶撞我！）。
    之后院办找到麻醉科和***住院医师对质，***住院医师承认是自己做主改的麻醉方式，我们都想***医师完了，又要受罚了。
    事情就是那么的意外，麻醉科主任替***医师向院办澄清，我们有改麻醉的权利！在患者各项检查不完善的情况之下，麻醉医师有权利临时更改麻醉方式，这样是对患者负责，是对科室负责，更是对医院负责，***医师的做法是对的。院办无话可说。
    后来更让我们意外的是，***医师为麻醉科赢得了尊严，为了表扬***医师，科室决定给予1000元奖励。事情在医院传开后，外科副主任医师每次到手术室做手术都很规矩，话语少了很多，对不起眼的***医师多了些尊重。。。。。。
   
    说到这里，还请各位同仁谈一下自己的看法：1、是根据手术通知单上的麻醉做好，还是自己科室决定做好？
                                            2、麻醉医生有没有改麻醉的权利？
                                            3、遇到外科比较牛的医生怎样应对？（相对而言）

子夜

1、是根据手术通知单上的麻醉做好，还是自己科室决定做好？
答：当然是麻醉科医生决定的，不然还麻醉会诊什么呀，不然成立麻醉科干嘛呀。麻醉医生的自主权是基本权利，不可动摇。
2、麻醉医生有没有改麻醉的权利？
答：有权利。
3、遇到外科比较牛的医生怎样应对？（相对而言）
答：医生存在的目的是治病是救人，不要因工作的问题影响关系。要和谐。这个病人其实应当说服病人，再等一下凝血等化验，最多也不超过半小时。做个硬麻不是不可的，这样纠纷也就少了。当然对危重休克病人就不能等了。当然这位牛医生也太不识相了。有时候表明我们的态度也是必要的。总之，科室一定要团结，科室间也要做好合作和协调。

ggniu

以后碰上这样的外科医生你就让他从屁股上开刀进腹腔做阑尾切除。如果他不干，你再问问他，既然麻醉医生不能决定手术方式，你丫的为什么能决定麻醉方式？

brightwith

我觉得麻醉科的领导应该团结好所有麻醉医师，坚决维护麻醉医生的权利，争取麻醉医生的地位。。。

pjb8888

回复 3# ggniu


    说得太好啦，我们麻醉科向来都是自己决定麻醉方式，我们科室在医院的地位算比较高的了，外科手术通知单上从来都不写什么麻醉方式，写了我们也不看。

zwwsh

麻醉医师决定麻醉方式。

xingfeng123

我高度赞扬这个麻醉科主任，有这样的好领导做主，我们才有发展，不然下压不住，上抗不住，那只能任人宰割了。当然这个住院医师不畏强暴，也值得赞扬。

可乐+雪碧

很好！牛！有个性！佩服！
我们麻醉医生的学习榜样！:lol

乙醚

不知楼主是哪个级别医院的，看了你的帖心里有点憋，既然为此事拿出1000元奖励，科室还如此窝囊！
外科医师“开的是硬膜外”，“住院医师承认是自己做主改的麻醉方式”，“我们有改麻醉的权利！”。。。加上最后你提的三个问题，完全是头脑不清。你们科室承认或习惯了外科医师开麻醉方式，还认为有权改。。。大错啊！
1、郑重告诉你：麻醉方式是我们麻醉科根据手术和病情选定的！根本不存在改外科开的麻醉方式。我们是麻醉科医师，面对各种错综复杂的病情选定麻醉方式，给各种麻醉药，还要用我们的智慧维持病人的生命安全，不是执行麻醉医嘱的！
2、我是二级医院的，我们这的手术，手术科需开两个单：一是手术通知单（给护士的）；一是麻醉会诊单（给我们的，填写病人基本信息和主要病情，邀请我们会诊！上面没有“麻醉方式”这一栏）。可以借鉴。

p-s-q2003

三级综合教学医院，有60多年的建院历史。或许是遗留下来的传统，起初麻醉科只是临床二级科室，2000年以后才逐渐晋升为临床一级科室，现在老一辈（50岁左右）的医生还没有退，新的医师都还没有完全接班，还要顾及医院制度、纪律等情况……
楼上的心情可以理解，旁观者清，我写帖就是让各位同仁指点，不好才要指正，你说呢？