快诱插管失败，托下颌加压给氧能否维持生命体征

wudawu

在这只问问插管失败， 单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物峰值之后？
可以，我们科有过一例。

口咽通气管可以吗？口咽通气管能 替代 喉罩吗？     
可以

zhsj869303

在这只问问插管失败， 单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物峰值之后？

为什么要给自己出难题呢，加压给氧应该是可以维持生命征到药物峰值之后，但是这期间有可能会出现呕吐、误吸，甚至气道痉挛，碰到这种情况可就非常的被动了，而且很危险，所以插管失败后首先要考虑的还是怎么建立有效气道，如：插喉罩、纤支镜辅助、环甲膜穿刺、气管切开术等。

口咽通气管可以吗？     口咽通气管能 替代 喉罩吗？

口咽通气管加气囊面罩通气是一种简便有效的通气方法，但口咽通气管不能连接麻醉机控制呼吸，要一直扣面罩挺不方便的，不能代替喉罩一直维持手术结束。

huguanxianfuyou

现在不是有纤维镜吗,引导下能插入

panliqing

具体情况具体分析。必要时还是可以。我的一病例：在病房拔管后15分钟出现呼吸心跳骤停，因在手术室插管时比较困难，为了节约时间，只好面罩加压给氧，最后抢救成功。

wjhlzhang

单纯托下颌加压给氧，肯定能维持生命体征，直到药物峰值之后。但应注意几点：1、请人协助压胃，以减少气体灌入胃内，2、监测血氧和呼末CO2分压，3、速请人放喉罩或纤支镜插管，插管期间仍要给麻药。

王朝阳

现实情况往往很紧急，做气管切开需要时间，如果人工通气困难，环甲膜穿刺不能解决没有呼吸的病人通气问题，喉罩又难以放置到位，怎么办？

吉儿

我同意楼上N位前辈说的话，术前评估气道条件很重要，即使没有评估，也应该在手边准备好管芯之类的必备物品。绝大多数病人是能够靠加压给氧进行通气的，但是我上研究生的时候有一个患者突发气道痉挛，插不进去管也打不进去气，当时真给我吓坏了，后来上级医师来推了两支卡肌宁也不行，紧急点的氢考，气道里又推了2ml的利多，勉强插进去管，呼吸机都打不上，气道压很高，我捏了将近一个小时皮球病人的气道条件才好转。如果遇到这种患者，恐怕楼主说的口咽通气道之类的都是派不上用场的
当然只是个人观点，希望各位前辈指点~~

xishan39

我想人人都看过指南了。但是像我单位，只有普通喉镜，困难插管喉镜，支纤镜等等的东西都没有。我那时也试过一次给药后插不进去，当时科主任也是在场的。只能够是托下颌加压给氧。当时一直托到病人恢复呼吸。最可惜的是，后来取消了手术。（近六十岁，胸椎压缩性骨折）。我看过左云霞教授的书，记得有一句话意思大概是插不了管不会死人，不能通气就会死人。对此是深有体会了。至于并发症，只能见机处理了。

wang97126

不是每次都有效，入对肥胖者，颌面外伤引起颌骨后移，咽腔变化者则易导致致命的舌后坠，往往是越加压给氧效越差，面罩加压给氧时间越长越危险。应尽快放喉罩通气救命，本人曾遇到一例上颌骨折插管失败，面罩补救性纠正缺氧险些让病人丧命，多亏喉罩使用。

xiezaibin

我曾经做过一个病人在全麻下准备行胆囊切除术，在快速诱导下插管，诱导用维库溴铵，三次插管失败，失败后拖下颌手动通气维持，在这过程中血压一直比较高，大约有1小时左右，考虑是二氧化碳潴留，当时没有喉罩，一直用拖下额通气，实际上手动通气还是很有讲究的，不能只进不出。拖下颌加压通气可以作为一种紧急情况下的给氧方式，但不能作为插管失败后的首先。