快诱插管失败，托下颌加压给氧能否维持生命体征

jinc123456

快诱后插管时 失败， 托下颌加压给氧能否维持生命体征？


喉镜进去之后根本就什么都看不到，但是诱导药已经给完了，只能暂停插管，托下颌加压给氧，给氧后再插管，管还是没插进去！
处理有：气管切开
          环甲膜穿刺
          其他。。。。。。

在这只问问插管失败， 单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物峰值之后？


口咽通气管可以吗？     口咽通气管能 替代 喉罩吗？

hutaishan

我想托下颌给氧是暂时的，也是必要的，还是要想办法把管了插进去，可请高手，如做环甲膜穿刺或气管切开可行逆行插管的，托下颌等到药物峰值过后那也是没有办法的办法了。

输输

没碰到过此情况，应该可以吧，单纯托下颌加压给氧相当于控制呼吸，只是操作者代替了麻醉机，手动给氧控制频率。

曹杏生

应该可以，面罩吸氧直至苏醒也是不错的选择。

nzily

为什么不用喉罩？托下颌面罩给养只是在 不 得以而为之的情况下，对于困难插管，使用喉罩方便.快捷.安全。

shenzhen

本人曾经遇到一例，是喉罩救了病人的命，也间接救了我。对于气道管理困难的病人，有时喉罩通气也可能不理想（有时伴高碳酸血症），但一般能完全缓解病人缺氧。能为气管切开争取时间。

jinc123456

本人曾经遇到一例，是喉罩救了病人的命，也间接救了我。对于气道管理困难的病人，有时喉罩通气也可能不理想 ...
shenzhen 发表于 2010-6-23 20:22

                               
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    口咽通气管可以吗？     口咽通气管能 替代 喉罩吗？

小小麻醉

在这只问问插管失败， 单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物峰值之后？
如果肌松药是司可林，5分钟后自主呼吸就回来了；
如果是维库溴铵，30～40分钟应该呼吸可以恢复；
如果是潘库溴铵，恢复的时间就更长一些。
关键是要在呼吸没有恢复以前，维持病人正常的通气。如果托下颌扣面罩无困难，每次呼吸胸廓起伏好，成人潮气量能维持在200毫升以上，应该能维持生命体征直到药物峰值之后。如果麻醉机有通气量监测，有呼末CO2监测，就更加心中有数！

ztcl888

自己好好看看困难气道方面的书和文章，即使设备再先进，麻醉前评估不足，准备不充分，自己经验技术不行，还是会出人命的！

A级侦探

插管前可做一下气道评估，可指导自己该准备哪些东西（虽然有些人的气道和评估的不太符合），但还是有一定帮助的。可以带管芯，并且将管芯的头弄成适当的弯度，试着盲插，如果不行，可请高年级的医师协助，毕竟他们经验丰富。确实插不进去，可选喉罩，千万不要抱着侥幸的心里选择托下颌加压给氧。安全第一啊！

meiwuliliang

楼主的遭遇突显我们在全麻诱导前做----测试气道的重要性!尤其是在基层工作的各位同仁,无喉罩、口咽通气道等困难插管设备时。
具体的实施方法大家可以参照<临床麻醉学>教科书全身麻醉诱导之章节.
单纯托下颌加压给氧前提是在有效的通气下可以等待病人的自主呼吸之恢复。
口咽通气道可以应用，但用时还是需要我们的加压给氧，用此物也只是减轻些大家托下颌的做功而已！

九世

可以单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物（司克林）峰值之后!就几分钟可以，如果是中长效的单纯托下颌加压给氧会累的，易发生舌后坠，给不进去氧，可以用口，鼻咽通气道维持一会，但不能代替喉罩来完成手术（也不绝对，只是不建议）

jinc123456

感谢大家是指导，百家争鸣！总有适合我的，，谢谢

songleijun

详见中华医学会麻醉分会关于困难气道处理专家意见

蚂蚁

可以单纯托下颌加压给氧能否维持生命体征直到药物（司克林）峰值之后!