发一个我院一个抢救病例

jinc123456 · 发表于 2010-6-23 21:43:06

本帖最后由 jinc123456 于 2010-6-25 13:58 编辑

A级侦探 · 发表于 2010-6-23 23:26:27

一般诱导的芬太尼用0.2MG,病人是年轻人，可以减轻插管刺激。手术开始时给0.1MG芬太尼，起到镇痛的效果，如果给完后病人心率和血压都比较高，可以考虑再给0.1MG芬太尼。维库溴铵一般诱导时给足就可以了。术中可根据情况给予丙泊酚维持。LC一般比较快，停药可在胆囊切下来后，以为关腹只是缝几针。以上是个人经验，仅供参考

keko128240 · 发表于 2010-6-23 23:42:59

手术开始用芬太尼100mg应该是笔误，
维持用药cons100ml是什么啊
我们这维持用药一般力蒙欣200mg配瑞芬太尼1mg
诱导用药和楼主差不多

wayne1983 · 发表于 2010-6-24 09:38:29

芬太尼100毫克是什么概念呀？

wudawu · 发表于 2010-6-24 09:52:02

芬太尼100毫克不出医疗事故才怪。

朱晓军 · 发表于 2010-6-24 20:19:12

丙泊酚速度如何？病人有术中知晓吗？
这个抢救病例是胆囊炎病情重需要抢救还是术中病情突变需要抢救？
芬太尼100mg可能是笔误吧？0.1mg/支有1000支，麻醉科备用的芬太尼都收来恐怕都不够吧？

医道难 · 发表于 2010-7-1 01:10:02

我进修的时候，全麻用药插管诱导、插管后加强，和楼主是一样的，只是术中维持用药，那时我们是5%葡萄糖100ml+丙泊酚100mg静脉点滴，麻醉深度浅的时候，用芬太尼0.05~0.1mg静推，肌松药维库溴铵静推。缝皮时停丙泊酚。

lbf123 · 发表于 2010-7-2 18:43:52

总感觉用点滴的方法不如用微量泵持续输注更准确

LJY990215 · 发表于 2010-7-22 16:56:07

我们是用输液泵泵丙泊酚,瑞芬.取出胆囊后停药

limiao · 发表于 2010-7-25 14:22:04

丙泊酚的用量有些小。病人可能会知晓。可以给一点吸入。或多给点丙泊酚。1000支芬太尼肯定是写错了！

zhdg1979 · 发表于 2010-8-13 06:54:25

我的经验是力月西0.2mg是先用的，在插管前三四分钟，然后缓慢推芬太尼0.2mg，再接着推肌松药1/5,接着推丙泊酚100左右，接着推肌松药4/5,这样诱导血压波动不会太大，手术开始时给0.1mg-0.2mg芬太尼，维库溴铵等肌松药一般诱导时给足就可以了。如果手术时间长，少量加点。术中丙泊酚维持。LC一般比较快，我都是冲洗时停药，因为关腹只是缝几针。我的个人经验，请各位斧正！

jinc123456 · 发表于 2010-8-15 16:32:51

回复 11# zhdg1979

我现在也是手术开始时给0.1mg-0.2mg芬太尼
如换成舒芬太尼就3/5支手术开始时不再给，术中维持给剩下的舒芬太尼

linmu0309 · 发表于 2010-8-16 11:27:50

文不对题，这怎么是抢救病例了。

说说对诱导的意见，抛砖引玉，引出更好的观点。诱导用药顺序不详，用维库溴铵肌松插管一般的起效慢，要先给，可以这样的顺序，咪达唑仑2毫克，维库溴铵6毫克，芬太尼0.1毫克，丙泊酚100毫克，3分钟左右开始插管。插管后维持可以再追加镇静药和减轻气道反应的芬太尼，手术前可以可以再给一次肌松，芬太尼达到4-6微克/公斤体重。选择镇静肌松镇痛的药物维持。

love1120 · 发表于 2019-3-4 13:40:19

诱导芬太尼只有一支少了点吧

leslie-li · 发表于 2019-3-4 21:21:42

芬太尼不可能是100mg啦，还有滴注的计算还是欠准确，有静脉泵还是建议用静脉泵

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