全麻术后的警告

donggua2214 · 发表于 2010-7-9 19:23:53

女，61岁，51KG，术前检查均正常，拟行：LC术
  诱导：咪唑5MG，芬太尼0.2MG，丙泊酚100MG(分两次），阿曲30MG，插管顺利，循环基本无波动，5分钟后手术，充气前给于芬太尼0.2MG，术中给于丙泊酚，阿曲棒入，，一个小时结束手术，术中平稳，肌松在术终20分钟停，丙泊酚在术终缝皮时停，复苏比较顺利，吸痰，拔管后病人意识清醒，脱氧后5分钟较好，送入病房，给于心电监护，发现血氧只有76%，氧气调至3L/min,血氧无法上来，病人嘴唇，甲床都红润（从出手术室本人一直观察），怀疑仪器问题，更换，也是低并下降，低至55，而测自己的是97，加大氧，嘱病人呼吸，应答自如，
  怪了！！！！！！！
而后面罩给氧，回升至97，纳诺酮0.2MG，
疑问：病人嘴唇甲床均红润，血氧怎么低至55，而不见发绀，（我们不是高原地方）:lol
警醒：1.芬太尼过量，2。一定要和护士交接班，途中严密观察  3.常规带好简易呼吸囊

jinzifu · 发表于 2010-7-9 21:05:02

患者的末梢循环可能不好，即使血氧够用，但是检测的指脉血氧却不够。可以静点小量的硝酸甘油（≤0.2mg）有一定的效果。前提是血容量一定要补足。测一下患者的体温，注意:) 保暖。

lbf123 · 发表于 2010-7-9 21:49:33

芬太尼是不是用的太多啊，61岁了，手术历时一个小时用了四只

磨磨喳 · 发表于 2010-7-9 21:58:22

病人的肌松恢复如何？潮气量是多少？

ch19721628 · 发表于 2010-7-9 22:27:35

...我们全麻常规诱导芬太尼大多都是给0.2MG的，我也觉得是不是跟末稍循环不好有一定的关系。。。。看到这个病例还是让我蛮汗的，我们医院外科的监护仪坏了N长时间都没人修，而只有这个科的全麻病人最多，术后全部都没有监护。。想想还是有点后怕的。。

cdwh · 发表于 2010-7-9 23:36:34

"5分钟后手术，充气前给于芬太尼0.2MG";患者61岁了,芬太尼的量是否大了一些?术后低氧是否呼吸遗忘所致?

maweilong2009 · 发表于 2010-7-10 11:06:20

支持是呼吸遗忘所致的看法力月西和芬太尼的复合作用所致

nicer · 发表于 2010-7-10 13:22:15

“病人嘴唇，甲床都红润（从出手术室本人一直观察），怀疑仪器问题，更换，也是低并下降，低至55，而测自己的是97，加大氧，嘱病人呼吸，应答自如，”，看来病人并不缺氧，是末梢循环差的原因。

donggua2214 · 发表于 2010-7-10 18:20:33

应该说两支芬太尼两支少了@
我也一般是三支，身体好点的给四支

hutaishan · 发表于 2010-7-10 18:52:20

注意体温，是不是过低了，病人有寒战，末梢循环不好，这些都将影响血氧饱和度。

wyx267 · 发表于 2010-7-17 21:54:34

我的觉得这个病人存在两个问题，一是芬太尼的量有些大，容易引起术后遗忘呼吸。二是肌力恢复差，病人存在肺通气不足的因素。

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