肌松药您是间断推还是持续泵注呢？

cpt9282

我们也是间断用。

jigang

还是间断给吧  如果是做介入治疗可以选择持续泵入！

943860308

持续泵入血药浓度稳定，手中很少出现患者肌力恢复，但个体差异很大，术后需要对抗或肌松剂蓄积多见，需要引起注意！！

myskina

当然是持续最好了！

943860308

l、根据肌松药特性、患者病理生理特点、药物的相互作用及手术不同阶段对肌松的要求，决定追加肌松药的时间和剂量。
2、手术期间多选用中、短时效肌松药，便于肌松程度的调节及神经肌肉传导功能的恢复。对于长时间手术、体外循环心内直视手术以及术后需行机械通气的患者可选用长时效肌松药。
3、整个手术期间没有必要保持同等深度的肌松。术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌松药，不提倡持续输注肌松药，长时效的非去极化肌松药更不应持续输注。通常间隔30 min追加中时效肌松药，60 min追加长时效肌松药，非去极化肌松药维持剂量一般为初量的1/5~1/3，应以最少量的肌松药达到临床肌松的要求。
4、麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥珀胆碱。

wang415571782

我们这都是间断给，顺阿曲。维库，阿曲。都这样

mztuyg

持续泵注，更好控制，呼吸恢复快一些

Armstrong

长时效的非去极化肌松药不应持续输注，其他都一样，前提保证肌松效果，及时停药！短时间的间断推即可。

卞伯伟

我们这里是持续泵入的。

hxsj0521

:)除了以上各位说的，还要考虑硬件问题。并不是每个医院都会有泵。前提还是对药理药效的掌握··只要掌握好了，怎么用都能达到共同的目标。只是质量各有不同··

ivylinshuying

我喜欢用泵的，其实持续用药总药量更少

小傻乐

回复 1# 未来神麻


    半衰期相对于瑞芬和丙泊酚而言较长，分次静推可以达到效果，泵的的话省事，呵呵

yyaoaicf

这个根据个人的习惯吧
如果你觉得你泵入的做的熟练你可以选择泵入
可以镇静，镇痛，肌松一起混合泵入，也可以镇静镇痛一起，肌松列外
也可以间断推入，隔个半个小时，40分钟或者一个小时都可以
看个人的习惯吧

zhangqingyanzi

一般都还是根据手术的需要间断推注的，只要能基本满足手术要求，我们不过分强调。今天我上级医生让我尝试持续泵注顺阿（第一次见这泵，可以持续监测肌松，通过设置体重，诱导浓度，年龄，自动泵药，诱导后会通过过监测自动泵药，貌似得普利麻那个TCI泵），我初步感觉持续泵的话，量比间断明显偏多，所以手术结束等呼吸的时间较久，需要肌松拮抗，而且病人清醒后明显感觉睁眼困难，反正我有点虚这种方式。

一团乱麻

持续泵注我是坚决不推荐的！
药物长时间输注后，再分布对血药浓度的降低作用很小，更多取决于机体的清除和代谢。
对于长时间泵注肌松药后，肌松药的残留需要多长时间来代谢和清除？神经肌肉接头受体功能是否发生变化？
顺式阿曲库铵这类依靠Hoffmann降解的用于冗长的手术时还好，其他依赖肝肾代谢清除的非去极化肌松药物的蓄积，以及琥珀酰胆碱长时间输注导致的II相阻滞等等问题，都是会在持续输注后发生。特别是在没有肌松监测的条件下。
现有的肌松药的使用专家共识上，也是不推荐持续输注的。
还有很多药物并不是持续输注就平稳，就完美！时量相关半衰期小，起效失效快的药物才适合持续输注。芬太尼你肯定不会像瑞芬太尼那样去持续输注的。