肌松药您是间断推还是持续泵注呢？

一团乱麻 · 发表于 2011-3-16 22:25:11

持续泵注我是坚决不推荐的！
药物长时间输注后，再分布对血药浓度的降低作用很小，更多取决于机体的清除和代谢。
对于长时间泵注肌松药后，肌松药的残留需要多长时间来代谢和清除？神经肌肉接头受体功能是否发生变化？
顺式阿曲库铵这类依靠Hoffmann降解的用于冗长的手术时还好，其他依赖肝肾代谢清除的非去极化肌松药物的蓄积，以及琥珀酰胆碱长时间输注导致的II相阻滞等等问题，都是会在持续输注后发生。特别是在没有肌松监测的条件下。
现有的肌松药的使用专家共识上，也是不推荐持续输注的。
还有很多药物并不是持续输注就平稳，就完美！时量相关半衰期小，起效失效快的药物才适合持续输注。芬太尼你肯定不会像瑞芬太尼那样去持续输注的。

jiangqiang01 · 发表于 2011-3-21 02:10:40

本帖最后由 jiangqiang01 于 2011-3-21 02:13 编辑

我用间断推注，用顺苯阿曲库铵，很好用。插管后一小时推半支约维持30分钟。时间过后重复半支。如此类推。没必要持续泵注。

尹利群 · 发表于 2011-3-21 19:10:09

我们这边手术时间短的推，长的泵。

zainyang914 · 发表于 2011-3-22 21:29:00

显然是静脉间断给药啊！哪才叫水平！

qcxytown · 发表于 2011-3-26 16:00:17

习惯是根据手术要求来追加肌松药物，麻醉深度够的话大大减少了肌松药的用量，但是诱导的时候个人习惯一定要给足。。。

太阳 · 发表于 2011-3-27 19:00:19

总得看看手术时间吧，短的你也泵？长的你也推？
atpxsh 发表于 2010-7-11 14:54

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赞同。:handshake

随风 · 发表于 2011-3-27 19:58:16

看手术时间和手术大小吧！时间长的就持续泵注了

江湖飘摇 · 发表于 2011-3-27 21:19:15

我是持续泵入的，这样可以更好的控制血药浓度

ugly · 发表于 2011-3-28 19:58:16

指南上推荐间断静注

1098827695 · 发表于 2011-3-28 20:20:00

看个人习惯吧，有的老师用推的，有的泵，肯定还是和医院的硬件条件有关。

肖世强 · 发表于 2011-4-21 20:37:39

两者应该没有大的区别。

满山红叶 · 发表于 2011-5-21 03:37:03

我们也是间断用。

Maria · 发表于 2011-5-21 07:31:24

同意楼上的观点。首先要对各种肌松药的药理特点有一个全面的了解，比如起效时间啊，半衰期啊一类，其次要根据手术类型来选择肌松药和给药方法，不能一概而论。
我们这里基本都采用间断推注，包括一些长时间的普外科手术，循环以及术后需机械通气的患者，只是选择不同时效的肌松药。
我遇到过一个来偶们医院进修的麻友，他说他们医院都是持续泵住肌松药，难怪很多患者苏醒都要1个小时甚至更长，终于找到原因。
书上也不推荐持续输注肌松药。

wuming · 发表于 2011-6-1 21:40:01

我们这里都是间断静推

仁心 · 发表于 2011-6-29 22:40:55

回复 25# 卞伯伟

什么药？怎么泵的？怎样控制剂量？什么时间停药？》

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