艾司洛尔在围术期的错误应用(案例选)

652814722 · 发表于 2015-5-28 08:40:52

病人重度贫血，体质极差，术前“心电图示：窦性心动过速，心肌缺血”。硬膜外麻醉给试验量后、手术开始前“突然出现血压升高（157／104mmHg)、心率加快（147－156次／分），同时患者神志模糊……”，此时应高度怀疑同贫血和应激反应等综合因素有关。“遂面罩加压给氧气管插管行机械通气”的处理后，“再次测血压为74/45mmHg，心率161－173次／分。急查心电图示：非阵发性交界性心动过速（连续4次）。”快速室上性心律失常同低血压、贫血、心肌缺血等有关，可视为代偿反应。正确处理应包括：纠正贫血（输血），扩容，提升血压，保证氧供。这种室上速并非紧急心律失常，在诱因纠正后心率自会逐步下降，无需特殊处理。此时万万不可用艾斯洛尔等药物强行降心率！尽管导致此例结局的因素很多（例如严重贫血、全身情况极差等），但艾司洛尔的错误应用无疑对病人是雪上加霜。
艾斯洛尔的主要不良反应是低血压，合并低血压的室上性心动过速是艾斯洛尔的禁忌症。

dr.zhang · 发表于 2015-5-31 17:57:46

仔仔细细的看了这10个病例，边看也边分析，也在考虑自己遇到了会怎么做。会不会也犯这样的错误。但我认为有几个病例完全当事医师者对艾斯洛尔的药理作用、适应症、禁忌症的知识匮乏。前车之鉴吧，希望越来越多的麻醉医生能看到这个帖子，给我们以警示，而不是什么都盲目的去给药。

古榕 · 发表于 2015-5-31 19:44:21

总结的很好，拜读了。好药也不能乱用。否则容易出岔子。用的时候不能像说明书上写的1mg/kg.量偏大了。可以先0.5mg/kg静注。严格掌握适应症。

huangweixqnmzlt · 发表于 2016-3-23 21:38:15

顿时害怕起来，
刚进的爱络，还用吗?慎重，谢谢楼主

wealth · 发表于 2021-4-4 16:49:48

基于此药的药理作用，是应该慎用的。但以上病例的病情个个都很复杂，病情的恶化与此药未必有关系。

aopeminem · 发表于 2022-7-5 21:57:03

真的具有警示作用感谢

liukangbing138 · 发表于 2023-3-13 19:16:50

这些病例应该是很久很久以前对爱络的认识不够引起的

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问道先生 · 发表于 2024-8-26 08:41:13

例5分析中的“兴奋M胆碱受体的新斯的明”，你为什么说新斯的明兴奋M受体？？哪里看到的

hcb0228 · 发表于 2024-12-3 16:05:31

好贴，收藏

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