硬膜外穿刺过程在脊神经后跟损伤

东光小子

今日行剖宫产术，在硬膜外穿刺过程中碰到神经根，患者当时感觉麻痛，术后回到病房三小时后自感右足拇指阵麻，现在用着镇痛泵，患者未感疼痛。想请教各位，患者是否有神经根的损伤，怎样治疗啊

huyaojianhai

麻的话可能和硬膜外导管靠近神经根，导致局部麻药浓度过高有关，也可能和你穿刺损伤有关。既然做了硬膜外镇痛，那就不妨用弥可保加7、8毫升NS推入硬膜外，营养一下神经再说。如果过两天还痛，那就静脉里再用点。如果神经根严重的损伤，病人的症状有关更厉害。

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我在出现异感时立即使用激素，并重新穿刺

jwz

用点脱水药，甘露醇加点地塞米松。250毫升加5-10毫克

guojie1120

机械损伤 一般六个月之内回复     时间再长就不好说了
最怕化学损伤

guojie1120

硬膜外操作损伤致肢体疼痛的重点在于预防，其防范措施：①进针速度过快，病人出现触电感时，已造成严重的损伤，操作过程要轻柔，操作时病人一旦出现异感操作应立即中止，更改操作穿刺点或路径；②采用旁入法时，穿刺点偏离棘突中线，在椎间孔附近易刺伤神经根，应尽量用直入法；③导管在硬膜外腔刺伤神经根机会较少，但导管置入不当可压迫神经根造成损伤，导管太坚硬也可引起神经根损伤，导管过长容易打结，置入导管长度不应超过4cm，术后拔管时应动作轻柔；④由于小儿解剖特点，硬外操作时更易损伤，即使局麻针头亦可引起损伤。⑤有先天或病理性椎管狭窄的患者，特别是产妇椎管狭窄更明显，穿刺时应引起注意。

自信心细

有损伤时用b1,b12营养神经。

yb_224

你是穿刺时还是置管是引起腰痛的啊？
置管时还可以理解。出现神经根症状应进行神经营养治疗。问题严重的会不可逆损伤。