今天遇到困难气道一例

mazuiweikun · 发表于 2010-9-20 19:04:19

今天下午急诊一例高血压脑出血要行脑室引流微创术男性患者，体重74KG，颈部后仰度一般，颈部粗短，因患者昏迷无法看到口腔内部情况，其他检查无异常，入手术室后，给予面罩通气，良好，诱导：咪唑2mg,顺式10mg，舒芬12ug，丙泊酚15mg后，气管插管，喉镜暴露后只看见一个大的会厌，怎么挑逗看不见声门，而且舌体肥厚，盲插没在气道，在通气，二次试插时感觉会厌有水肿，再通气时就有困难，血氧就开始下降，99下到80.，喉罩就没敢考虑用，给地米20，继续面罩通气，还是不升，让脑科大夫紧急气管切开后血氧才开始上升到98，这个期间真是紧急万分啊，我和另个麻醉师俩人轮换面罩给氧，手都麻木了。后来想了想，还是自己没预想到气道的困难度，用了順式，应该用司克林，再个没有疑难插管喉镜，从事麻醉5年了，还真是头一个没插上管子的，困难气道的预备案还真是有用啊！望大家引以为戒！！

kku1010 · 发表于 2010-9-20 19:48:03

后来想了想，还是自己没预想到气道的困难度，用了順式，应该用司克林，[quote][/quote]
顺式是什么意思啊？

huajialaoren · 发表于 2010-9-20 19:58:38

順苯阿曲库铵应用并没有错，越不好插越该用顺苯，这样肌松更完全，才有可能插上。应该多备几套方案，纤支镜插管、逆插、经皮气切、光杖等

fyl0529 · 发表于 2010-9-20 20:21:24

这个手术局麻就能做，何必麻醉啊

bnzzj · 发表于 2010-9-20 20:28:42

s试试其他的吧，如可视喉镜，视可尼等啊

hkkxd · 发表于 2010-9-20 20:32:29

肌松没有错，能看到会厌再进，或者完全把会厌挑起来再压喉头，导管前端弯成鱼钩状，或者导管整个弯成一个大U字型，这样贴着会厌进，如果能看到会厌就应该能插进去

hermione_fang · 发表于 2010-9-20 20:36:39

为啥不能用喉罩呢？

liang36 · 发表于 2010-9-20 20:37:43

局麻+加点强化就行了。

jh1y · 发表于 2010-9-20 21:11:57

对全麻插管的患者术前须通过检查对插管难易程度做出估计，并采取相应措施，对插管困难估计不足，常可导致意外发生，对于术前评估不足的患者需要按照困难气道进行准备。

zmnc8888 · 发表于 2010-9-20 22:42:34

术前估计不准，一般困难气道不主张用顺阿吧？我们一般评估为困难气道都用司克林

wemychy · 发表于 2010-9-25 14:21:44

回复 11# lll54123

我们这里都是局麻做

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

今天遇到困难气道一例

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心