一例感染性休克的全身麻醉和术后讨论

wangtongsheng30

如此冗长的手术应该测个cvp啊，cvp指导下补液应该更为科学，便于观察液体出入平衡，苏醒慢应该是药物代谢慢，和老龄及内环境紊乱有关系。血氧低怀疑末梢循环差

美夕

1病人为什么会出现苏醒延迟？
首先，这个病人术前身体状况如何，有无基础病。老年人的代谢要慢，比普通人苏醒肯定要久一些。还有术中麻醉药的用量也是一个因素。

2病人在给大量液体后为什么尿量很少？
我觉得也是肾灌注的问题。

3病人术中应怎样控制血压与如何输注液体维持血压？
这样的病人应该做个颈穿，术中检测CVP，CVP和血压的高低可以了解患者的血容量是否存在不足或者心功能不全。再一个观察术中出血量，不能单纯补晶体液。

4病人输注大量液体后血压仍在地位排徊的原因
输大量液体？如果出血量多，血容量严重不足的话，单纯的晶体液是不够的，患者很可能处于感染性休克状态，查术中电解质，看是否有代谢障碍。

5术后病人血氧上不来
血氧上不来的情况有很多，比如麻醉药物没有代谢完抑制呼吸，比如术前就有基础病，血氧本身就偏低等等。有些人长期血氧饱和度就是偏低的，长期慢性缺氧状态，自身也能耐受。

浅薄之谈，不对之处多包涵。各位前辈继续补充:loveliness:

jason199714li

1病人为什么会出现苏醒延迟？
老年患者代谢慢，长时间腹部手术病人出现低体温，导致苏醒延迟。
2病人在给大量液体后为什么尿量很少？
只是你单方面认为给了大量液体，cvp是多少啊？我觉得液体量还不够，导致肾灌注不足，以至出现少尿。
3病人术中应怎样控制血压与如何输注液体维持血压？
感染性休克患者血管扩张可以用收缩血管药控制血压，根据血压和cvp的动态变化来调节液体的输入量。
4病人输注大量液体后血压仍在地位排徊的原因
患者有效循环血量还不够，你可以自己算一下。
5术后病人血氧上不来
麻醉药物没有代谢完抑制呼吸这是其一，其二老年患者可能有肺部疾病导致气体交换障碍。

97301301

是这样的，这台手术以经验看出血量不是太多，如果是按教科书上说的，补偿性括容＋生理需要量＋累计缺失量＋继续缺失量，算不了，请指点一下，要是有cvp指导就好了！因为病人是急诊来作手术的，所以相关检查有待完善！谢谢大家！看了你们的见解，我自觉学到了许多，考虑的思路也宽了。

arelang

在校大学生围观中 受教受教

97301301

根据cvp监测调节输液量，是现在最常用最有效的吗？前两天看书说cvp对大致正常的人的容量监测准确，生体有问题cvp监测是否准确，对了补液晶胶比该怎么定啊！？