腰麻没有效果怎么办啦

yangying081206 · 发表于 2010-10-14 23:29:43

剖宫产，腰硬联合麻醉，0.5%布比卡因糖液2.5ml，我打的是L2-3，穿刺很顺利，脑脊液流出也很通畅，回抽和推药都很通畅。五分钟后病人的双腿活动自如，十分钟后手术开始，病人叫很痛，在手术台上大叫，无法手术，硬膜外给药2%利多卡因试验量3ml，五分钟后没有效果，再次2%利多卡因10ml，病人还是叫痛在手术台上大哭。（小孩没有出来怎么处理啊。在没有芬太尼的情况下怎么处理啊）在病人哭闹时很快把胎儿取出，用丙泊酚维持麻醉，很快手术完成。(交代医生，患者24小时不可以喂奶）请问你们的意见?

wudawu · 发表于 2010-10-15 09:12:39

先局麻，待毛毛取出后，全麻。

一种更深的蓝 · 发表于 2010-10-15 09:14:45

你确定麻醉到位置了吗？？
如果是那就等毛毛出来后全麻

lqmwb412 · 发表于 2010-10-15 09:23:42

硬膜外没有效果，用丙泊芬能完成手术？这个病人如果术前有禁食的话可以考虑用一点氯氨酮。。

zhangheyuan · 发表于 2010-10-15 09:25:12

一般腰麻没效果但是但膜外一般有效，如果有一定的效果可以用KET0.05MG/KG对小孩子影响不大呀

cailu345 · 发表于 2010-10-15 21:49:56

直接全麻现在手术医生动作很快的对胎儿影响不大的

醉八仙 · 发表于 2010-10-16 11:00:09

回复 9# 蚂蚁120

苯妥英钠做全麻诱导？是抗癫痫药吧？

李涛 · 发表于 2010-10-17 12:28:31

先局麻吧。孩出来再静脉给药

MDMZ · 发表于 2010-10-17 14:44:31

除非紧急情况，一般应该在椎管麻醉起效且完善后才可以开始手术，私下认为

study.sleep · 发表于 2010-10-17 21:14:31

我也遇到过类似的，不过腰麻不行的话就硬膜外给足够的量，等足够的时间应该还是可以的，总比局麻来的好吧，BABY出来后就给芬太尼、力月西就可以完成手术啦。

吉吉问刀 · 发表于 2010-10-17 23:18:56

安慰妈妈，为了孩子忍着点吧。（分散注意力）同时用局麻药。
一边提前准备全麻药物，插管用品，待毛毛出来，立即用药。

董大拿 · 发表于 2010-10-18 19:28:57

我都遇见3回了，谁能解释一下。我都是阵痛加镇静，但是要求术者和我配合完成。宝宝没事

huangyong168 · 发表于 2010-10-18 19:29:34

遇到过原因可能是药物的渗出多种原因
可能是刚好刺破蛛网膜下腔但是针孔一半在蛛网膜下腔一半在硬摸外导致真正到蛛网膜下腔的药量太少
中途有回抽么？通畅么？有没因为固定不稳导致针芯的移动！

蜡笔小新 · 发表于 2010-10-18 20:00:22

同意21楼老兄的高见

宇宙星雨 · 发表于 2010-10-18 20:31:21

本人也同意可能是针心拔出时或推药时针可能退出了蛛网膜下腔，进入的药过少引起。

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[妇产科麻醉] 腰麻没有效果怎么办啦

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