休克病人可以用去甲肾吗

朱彦东 · 发表于 2010-11-20 16:08:28

前几天一个休克病人做宫外孕手术，大量补液后血压升不起来，采用多巴胺，阿拉明之后还是没用，于是我就用去甲肾，血压正常。但是被主任知道后将我臭骂，请问大家为什么休克不可以用去甲肾？

MDMZ · 发表于 2010-11-20 17:50:11

输血、补液、临时使用血管活性药物，原则没有错！

朱彦东 · 发表于 2010-11-20 17:51:24

回复 2# MDMZ

谢谢你的回复，我感觉自信了许多

驾御随心 · 发表于 2010-11-20 18:30:38

休克本身就是微循环障碍。用去甲肾上腺素会加重微循环障碍。可以快速扩容的同时用多巴胺控制。不扩容用什么效果都不确切。

garth506 · 发表于 2010-11-20 18:43:28

临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应.大失血后血液循环不足，它强烈的缩血管作用使肾血流进一步减少。你已经用了阿拉明，两者都有强烈的激动α受体作用，相反β受体的作用减弱，使心率减慢。我觉得你要不就直接单了去甲肾上腺素，快速扩容，只是个人看法，望高手指点！

donggua2214 · 发表于 2010-11-20 18:56:59

去甲不能用于外周
只能在中心静脉

仁心 · 发表于 2010-11-20 23:07:25

前几天一个休克病人做宫外孕手术，大量补液后血压升不起来，采用多巴胺，阿拉明之后还是没用，于是我就用去 ...
朱彦东发表于 2010-11-20 16:08

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不知道具体补了多少液体？是否用胶体？失血性休克最重要的是补液，补足后血压自然就回来了，容量不够的情况下再用多少活血管药物都是徒劳无功的。有CVP检测就更好了，可惜我们没有一切都这能安经验了。

李特 · 发表于 2010-11-20 23:28:52

回复 4# 驾御随心

的确不能用，加重了外周血管的收缩

cuixiude000 · 发表于 2010-11-21 09:31:10

当然可以用，而且是国际潮流。太悲哀啦

njseulyh · 发表于 2010-11-21 17:50:53

休克患者肯定是可以用去甲肾上腺素的！！！但是，原则是，在积极液体复苏时患者组织灌注仍然不够，血压仍然难以维持，或者在紧急需要维持患者血压时，均可以应用！2008年最新的SSC指南明确推荐感染性休克时可以多巴胺和去甲肾上腺素均为第一选择，而在今年发表在新英格兰医学杂志的一篇关于休克的文献，更加支持了去甲肾上腺素在临床休克治疗中的作用！

zsgjj · 发表于 2010-11-21 18:46:47

用去甲肾联合立其丁，或用去氧肾

朱彦东 · 发表于 2010-11-22 14:08:58

回复 12# njseulyh

请问可以说的详细一点吗，你所说的2008ssc以及英格兰杂志是我非常渴望的东西，希望可以提供或者告诉我如何获得，谢谢你了！！！

njseulyh · 发表于 2010-11-22 15:01:44

回复 14# 朱彦东
你可以去美国危重病医学网站或者其官方杂志《Critical Care Medicine》上下载感染性休克的诊疗指南。新英格兰医学杂志的也可以到其网站上下载。

血精灵 · 发表于 2010-11-22 16:28:56

要看什么休克了，出血性休克病人，你这样用去甲是不对的。如果你想弄明白的话。自己找资料。几个字很难说清楚。以前是禁忌的，现在开始主张使用了。当不是你这种用法。在去甲前面还有很多药物。

倦了 · 发表于 2010-11-22 20:11:10

去甲肾主要是收缩血管,感染性休克主要是外周血管扩张,而楼主的是失血性休克,我觉得还是要考虑所输的液体是否进入了第三间隙,是否适当的补充了胶体液?病例不是很完整,也不好断章取义.

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