昨晚一例阑尾炎手术麻醉效果不好！请教！

huyaojianhai · 发表于 2010-11-22 21:37:28

安定不安定------椎管内麻醉或是臂丛阻滞之类效果真的不好的话，安定没有镇痛效果，手术疼痛刺激只会让病人更加烦躁；不如用点杜冷丁或是度氟合剂好点。真的效果很不好就改麻醉方式。

wudawu · 发表于 2010-11-22 21:42:31

这个患者麻醉效果不好的主要原因在哪里？麻醉平面不达到手术要求。
阑尾炎手术麻醉平面要达到T6，不管是硬膜外还是腰麻或者是腰硬联合。

张仕昌 · 发表于 2010-11-22 21:56:39

本帖最后由张仕昌于 2010-11-22 22:01 编辑

我们一般也是t11-12向头直管，还可以在l2-3行腰硬联合，后给点咪唑，切皮时给点氟芬，最好让病人睡着，在给点依托咪酯，硬膜外试验量后给4,5,6ml碳酸利多卡因,然后每半小时给5ml,效果很好，我基本没有见过牵拉痛。

lxnzqf · 发表于 2010-11-22 23:03:17

我们通常中打个腰硬麻醉。我过我个人觉的炎症很利害的病人和内环境紊乱的病人有时麻醉效果是差点的。给点苏打就好了。

cbqjk999 · 发表于 2010-11-23 08:16:52

一台手术的完整顺利的完成，需要手术医生和麻醉医生的协调配合，有的年轻医生做个阑尾要2个多小时，有的才20多分钟，硬外存在失败率，而腰麻效果确切，所以才会很多医院现在阑尾手术时采用腰硬联合，顺利，快的话硬外都不用给药就搞定了，时间超过1小时就硬外追加药，维持麻醉平面

焰之舞 · 发表于 2010-11-23 09:12:03

啰嗦了
简单的事搞复杂了
T12-L1硬外就行，

yang07jian · 发表于 2010-11-23 10:27:25

还是麻醉平面太低了，不管是腰麻还是硬膜外，麻醉平面都要达到T6左右，术中可以让术者在阑尾系膜处局封。

SCOTT2002 · 发表于 2010-11-23 11:19:33

单用硬外就可以了，打T12-L1就可，术中的牵涉痛应给杜冷丁加氟哌利多。

医道难 · 发表于 2010-11-23 17:12:48

回复 4# pwmjwd

“安定不安定” 是什么意思，能说一下吗

谢燕斌 · 发表于 2010-11-23 18:57:22

小手术麻醉经验可不少啊！！！
学习了

仙人球 · 发表于 2010-11-23 20:51:28

我们这边多数用的是杜氟，感觉年轻人的牵拉较明显些，楼上说的有机会试一下，谢谢！

小雨点 · 发表于 2010-11-23 21:05:30

我们这里也是打的11-12是硬膜外，效果还可以，辅助点静脉药，牵拉的时候一般的没有问题。

LIUJIANGYAN89 · 发表于 2010-11-24 18:29:09

原来也是有时用腰麻,有时用硬膜外.后来遇到一个术后头痛的,外科医生天天让家属找我,现在学乖了,阑尾手术就用连硬外,效果不错,可控性强.

LIUJIANGYAN89 · 发表于 2010-11-24 18:29:54

原来也是有时用腰麻,有时用硬膜外.后来遇到一个术后头痛的,外科医生天天让家属找我,现在学乖了,阑尾手术就用连硬外,效果不错,可控性强.

飞得更高 · 发表于 2010-11-24 19:08:47

我们这也是常规打两点.L2,3和T11.12
因为好几次都诊断是阑尾炎,结果都是消化道穿孔
基层医院就这样没办法
虽然实习的时候都是硬外
在这一般是阑尾炎硬外就不加药,腰麻就搞定,效果挺好的

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