腰硬联合穿刺遇到的问题

sgws888 · 发表于 2010-12-3 15:46:01

为什么在行腰硬联合穿刺时，硬膜外穿刺很顺利，蛛网膜下腔穿刺有时会刺到骨质，导致穿刺失败，很疑惑，为什么会出现这种情况，有时调整角度也不行

huashanshihu · 发表于 2010-12-3 16:37:37

我认为还是角度的问题，保持正中。

study.sleep · 发表于 2010-12-3 16:38:43

去看看解剖吧！我以前包括现在也会遇到这个问题，硬膜外的正中位置进针才可以到蛛网膜啊，如果偏了就不行了。

xiesuyong · 发表于 2010-12-3 17:01:45

，硬膜外的正中位置进针才可以到蛛网膜啊，如果偏了就不行了。

wenglijuan · 发表于 2010-12-3 17:28:52

我也遇到过，只有退出穿刺针重新定位。

huangtao1380 · 发表于 2010-12-3 18:32:02

打偏了噻，CSEA穿刺一定要保持针在正中，成功率才高。

苍耳 · 发表于 2010-12-3 18:36:40

我昨天值班两个病人都是这种情况，正中垂直进针遇骨质，调整角度针尾调向尾端，一直调整进入硬膜外腔后腰穿针怎么进都是顶到骨头，后来再稍稍退针，针尾再向尾端斜了点，进入硬膜外间隙，腰穿针有突破感，见脑脊液流出~~

jy8553899 · 发表于 2010-12-3 19:18:51

偶尔碰到，重新穿刺

风太牛 · 发表于 2010-12-3 21:30:25

肯定是打偏了。局麻是第一针，定位很重要

yuhbyuhb · 发表于 2010-12-4 00:27:32

这个比较常见，经常遇到腰穿都会有这种现象，所以我们尽量做硬膜外麻醉

张招娣111 · 发表于 2010-12-4 11:09:27

硬膜外的正中位置进针才可以到蛛网膜啊，如果偏了就不行了。

lhw312 · 发表于 2010-12-4 13:10:44

保持正中进针，选择2-3进针要好一些

陈英 · 发表于 2010-12-4 17:10:56

偶尔也会遇到，退回来重打。实在不行就硬外吧

CSEA · 发表于 2010-12-4 17:14:52

我也遇到过几例，有时是换了人换了间隙操作还是出现这种问题。所以我怀疑是不是有的人的硬膜特别硬？否则不会出现这样的事。

azai2005 · 发表于 2010-12-4 17:48:07

其实很多垂直进针碰到骨质的病例，都是大家体位没有摆好。

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