全麻剖宫产一例讨论

Dengxiangxi · 发表于 2012-4-19 17:57:16

关于产科全麻：
a. 检查气道，口服枸橼酸合剂30ml，左子宫位（20。侧卧位）四次深呼吸，查胎心；
b. 产科医生没有准备好（一切就绪、手术刀在手）前，绝不全麻诱导；
c. 环状软骨加压，1—1.5mg丙泊酚+1mg/kg琥珀胆碱快速诱导，听呼吸音、测ETCO2，让产科动刀；
d. 胎儿产出前，50%笑气+50%氧气+异氟烷1MAC；
e. 胎儿产出后，30%氧气+70%笑气+iso0.5MAC(必须减量)+芬太尼150—250ug IV+肌松药（不一定需要，硫酸镁静滴增加肌松药的作用；
f. 必要时考虑咪达唑仑预防术中知晓；
g. 胃管排空胃内容，清醒拔管。

这是胡灵群教授在丁香园上介绍的方法！

cometldm · 发表于 2012-4-20 16:49:58

回复 17# CSEA

受益匪浅，我们医院没有遇到全麻剖宫产的时候，也很想尝试下

tiepeng000 · 发表于 2012-4-20 22:41:12

我觉得有几点还是做的不到位，孩子出来以前不主张使用阿片类和苯二氮卓类药物，否则容易抑制呼吸。肌松药通过胎盘的很少，对孩子几乎没什么影响，如果这例手术出问题，你们主任也跑不掉，这并不是一台完美的手术。

zhujiang23 · 发表于 2012-4-21 19:20:01

18楼的最合理。你们主任在玩票啊。

张无忌 · 发表于 2012-4-30 14:28:45

回复 9# rockcat

你断脐带前的麻醉是什么啊！局麻吗！

yinyunyu · 发表于 2014-8-7 19:33:49

请问为什么要加阿托品诱导呢

伸向阳光 · 发表于 2014-8-11 21:20:10

郑坤发表于 2010-12-7 11:16
如果我们基层医院没有七拂烷，可以用异富烷代替吗

异氟烷好像会影响子宫收缩

伸向阳光 · 发表于 2014-8-11 21:28:06

肌松理论上不通过胎盘屏障，小孩出来前用芬太尼好像很容易引起呼吸抑制。按饱胃处理用喉罩风险还是大，产妇插管还是容易水肿，两难。

伸向阳光 · 发表于 2014-8-11 21:33:54

tiepeng000 发表于 2012-4-20 22:41
我觉得有几点还是做的不到位，孩子出来以前不主张使用阿片类和苯二氮卓类药物，否则容易抑制呼吸。肌松药通 ...

请教一下，可否用Ket pro和肌松呢？按教材说这几个对小孩影响小。我几乎没给产妇插过管，一直用的力月西2mg加ket和pro做静脉，虽然都很顺利，但这么用想起来还是很可怕的。

涵涵303 · 发表于 2014-10-10 21:36:48

同意18楼意见

pwshlyy · 发表于 2014-10-11 09:13:54

yinyunyu 发表于 2014-8-7 19:33
请问为什么要加阿托品诱导呢

应该是用于减少内分泌吧

joekwan116 · 发表于 2014-10-22 19:53:00

剖宫产按饱胃处理，感觉还是插管安全点，诱导时可以吸点醚，让产科大夫加点局麻，孩子出来以后插管

满天星 · 发表于 2018-9-11 10:18:21

tiepeng000 发表于 2012-4-20 22:41

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我觉得有几点还是做的不到位，孩子出来以前不主张使用阿片类和苯二氮卓类药物，否则容易抑制呼吸。肌松药通 ...

确得没有完美的手术，但一定要完美的去麻醉。现在的好多麻醉标准原来也不是前辈们探索出来的吗？

liqingqing · 发表于 2018-9-14 12:20:17

yuhbyuhb 发表于 2010-12-6 23:37

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我们这边不是主张直接给肌松药，就怕胎儿也受影响，

我们也是用司可林，快速插管和手术，开台几分钟取出娃娃再给长效肌松药

liqingqing · 发表于 2018-9-14 12:27:57

氯.胺.酮2mg/kg，司可林2mg/kg诱导，手术者铺单完成，准备切皮时给予诱导药，快速插管，孩子取出后，给予长效肌松药，舒芬，吸入维持

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