宫外孕麻醉出现的问题

董红特 · 发表于 2011-1-4 21:14:55

患者女  36岁  彩超示：宫外孕 HB135G/L 凝血四项正常范围心电图78次/分  血压130/80  十年前行刨腹产手术患者十分紧张
  行腰麻L23穿刺成功布比卡因2ml注入平面在T8    开腹后整个腹腔粘连非常严重约40分左右患者恶心  呕吐  双上肢麻木  手心最重
呼吸正常  测平面T6 紧急静脉输胶体1000ml 血压99/58    请问恶心  呕吐是怎么回事上肢麻木是怎么回事  是平面高的原因吗

zhbqlp2322 · 发表于 2011-1-4 21:51:08

回复 1# 董红特

个人认为不是麻醉平面过高应该是牵拉反应迷走神经反射引起上臂麻木可能病人过胖体位引起臂丛神经

谢燕斌 · 发表于 2011-1-4 21:52:02

应该不是平面高的原因吧！！
再高也不会上肢麻木啊！！
恶心呕吐应该是血压掉得太快了
抛砖引玉吧！！

zengyi43627448 · 发表于 2011-1-4 21:58:45

患者当时出现恶心，呕吐时，血压怎么样？术中出现恶心，呕吐的原因：1，低血压，2，术中腹膜牵拉，出现牵拉反应。上肢麻木：个人考虑是否是体位引起的，又或者是血压计袖带过紧？

cbqjk999 · 发表于 2011-1-4 22:13:30

你是怎么处理的，结果怎样？

qsj2008 · 发表于 2011-1-4 22:37:53

1、“恶心呕吐”是由于血压下降过剧所致脑供血不足引起；
2、双上肢麻木应当不是麻醉平过高所致，因为据你所测出的麻醉平面只是T6面不至引起双上肢麻木。可能是受压所致。

thch666562 · 发表于 2011-1-4 23:18:17

对这种特别紧张的病人为何不直接上全麻呀，可以减少很多麻烦。

zxk力月西 · 发表于 2011-1-5 10:20:32

这个问题可能是牵拉反应所致，给点基础，效果很好，这长时间，腰嘛已固定

喝麻了 · 发表于 2011-1-5 12:06:36

应该是牵拉反应迷走神经反射引起上臂麻木可能病人过胖体位引起臂丛神经，用点镇静剂吧

wudawu · 发表于 2011-1-5 13:05:31

牵拉反应迷走神经反射和低血压引起患者恶心、呕吐。

wuming · 发表于 2011-2-8 15:33:58

固定体位病人可有不适

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