求教小肠镜麻醉和肿瘤病人的深静脉穿刺

likeyuki775

最近医院开展了双气囊小肠镜，要求我们给麻醉，那小肠镜一做就是2，3个小时，有时从嘴里进，有时从肛门进，有点无痛胃肠镜的加长版，请教各位同行有没有做过无痛小肠镜的，你们麻醉都怎么做啊？
还有主任很爱接肿瘤科不知道化疗过几次的病人的深静脉穿刺，叫我们穿，那些病人血液高凝也就算了，锁骨下静脉的位置也常摸不准，不知道大家有没有什么窍门穿这类病人？

一团乱麻

小肠镜时间太长，靠静脉麻醉单纯推丙泊酚和芬太尼不安全，建议插管全麻。
晚期肿瘤病人锁骨上下淋巴结压迫再加上高凝状态，可以尝试穿股静脉。

likeyuki775

回复 2# 一团乱麻
做一个小肠镜就要4800块了，医院不同意上插管全麻，郁闷......

一团乱麻

时间这么长，省钱也要为病人的安全考虑，医院太bug了！插管用点司可林、芬太尼，吸点异氟醚，也要不了多少钱吧！时间这么长，静脉麻醉风险又这么高，还干涉麻醉医生选择麻醉方式！拒绝麻醉！

chenkdong1

小肠镜时间太长，靠静脉麻醉单纯推丙泊酚和芬太尼不安全，建议插管全麻。
晚期肿瘤病人锁骨上下淋巴结压迫再加上高凝状态，可以尝试穿股静脉。