置管置到血管啥原因？？

linchangping · 发表于 2011-1-19 12:53:57

还是按原则来吧，不要心存侥幸。

前一段时间，就发生过一例局麻药中毒的事情，还好用的只是利多卡因，要是布比卡因就玩大了。

一开始置到血管里了，然后就往后退管子，在回抽没有血和脑脊液流出，给完实验量病人也没有不适，又给10毫升利多卡因。五分钟过后，病人抽搐，意识不清，紧急安定10毫克静推，同时加压给氧，呼叫上级医生。。。

此时在回抽，局麻药和血都抽出来了！！！！郁闷死了.......
回抽没有血和脑脊液流出可能是管子被血堵塞了我碰到过,可以先用盐水冲,在回抽

红砖头 · 发表于 2011-1-20 09:28:06

1、偏掉了，中间血管少，两边血管多。
2、采用的管子较硬。

xingzhe · 发表于 2011-1-20 13:19:37

别的不说了，大家都说了，我只想说，遇到这种情况，最少全程用利多，不要说其他的麻药，因为利多入血比其他药物安全多了

黄鹤楼 · 发表于 2011-1-20 19:21:40

回抽有血建议重新穿刺或换点保险些

淡远 · 发表于 2011-1-22 12:06:13

更换相对软的硬膜外导管，尽量选择中线位置进针

wobuzd0924 · 发表于 2011-1-23 21:49:53

周围神经根的损伤是麻或者过电感
而中枢神经的损伤时剧痛~
硬膜外导管进血管很正常，发现就好了（因为硬膜外的病人凝血是没有问题的）。退一下生理盐水冲一下就好了不过给药的时候要少量多次的给。就好了
碰到神经根也没有什么。我破腹产的时候常规腰硬联合。所以碰到神经根次数就多~也没有什么。不过要注意马尾综合症~还有穿刺间隙

yueyll · 发表于 2011-1-24 21:55:18

你的上级医生应该是说的你置管的时候太用力，太快了。有时候虽然感觉硬膜外打得没有问题，但是置管的时候求快，再加上管子可能过硬，很容易出现回抽见血的，所以置管的时候尽量轻柔，硬膜外操作是个完整的过程，任何一个步骤出了问题，所有的努力都会白费.
楼上有说退管至硬膜外1CM再平躺推药，不知道效果怎么样，反正我是3CM之下，一律重穿，不然万一没有效果，再翻过来重新打？而且再次推药药物剂量怎么算？两次推药达到极量，效果仍然不好，或是平面不够，换全麻？

linsen1111qqqq · 发表于 2011-2-8 19:35:31

置管时，如果导管已进入硬膜外腔，也就是说，导管前端已经出了穿刺针斜面，导管已经进入一段后，再遇到一弹性阻力，这是就要注意了，如果估计置入深度已够了，就要退针了，不能再进了，否则就会有一突破感，一回吸多有回血，说明进入血管了。拔了，换间隙重打了。

飞天猪抱你 · 发表于 2011-2-8 20:18:31

想问一下，侧入和正中入路两种方法有什么区别？我是新手，想学习一下！我刚开始学的时候，带教老师教我是旁开0.5cm侧入的方法，而我个人喜欢正中入路，但是有时候正中入路会碰到骨头，然后我怎么换方向都没有用，但是老师旁开打就很成功，想请教一下临床经验！谢谢！

phcn567 · 发表于 2011-2-9 12:23:16

回复 23# linsen1111qqqq

可是如果遇到只进到1-2cm的时候就有阻力怎么办？如果这时退针，上界的效果一般会不好。

songleijun · 发表于 2011-2-10 22:14:35

估计有点委屈了吧，
不过这是很常见的
再接再厉吧
注意要按常规来

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