置管置到血管啥原因？？

小飞飞

我是一个刚入行不久的新人，凡事都小心、慢慢做，刚来的时候上级医生还说我很胆小。今天置管置到血管，当时上级医生也没看我在置管，我回抽发现有血立马报告上级医生，他就说了我一句我操作暴力，然后叫我边退边回抽，最后还是有血，没办法重新再打。置到血管已经很郁闷了，结果被上级医生说我操作暴力，这是最最让我郁闷的事？？？但是整个操作我都慢慢来的，谈不上暴力操作啊！！！请教下老师们，为什么会置到血管？？

乙醚

说的是硬膜外吧，你的上级有暴力倾向。
那是很正常的事，管子歪向一边插入椎间孔，扎坏血管或在血管内，就抽出血了。
我的做法是把管子退到留在硬膜外腔里1厘米以下，回抽确认无血，固定好后按序给药。

wsnqd000

1、关键是定位准确。确保进针点在正中，当然您要刻意走侧路另说。
2、打局麻时可以用小针探，有韧带的感觉，帮助定位。
3、注意垂直进针。整个过程务求精确。
4、置管动作轻柔，如果确实在硬外腔，那么只需轻轻“送”即可置入，而不是“插”。
5、置管前再确认一遍穿刺针斜口方向，看一眼那个“小红点”即可。
6、不论置管中病人突然“过电”，还是置管后回抽有血，都是管子偏向了一侧，要在心里总结教训。

其实，从你的讲述来看，你并非暴力操作，而是经验不足。是你的老师没有调查就武断下结论了，不必在意。
还有就是即使再老练的医生再精准的操作，椎管内麻醉始终是盲探而非明视，你我只需要始终保持初入行时谨小慎微的态度，比如置管后回抽，一直保持下去就能不断成长。

木燊火

还是按原则来吧，不要心存侥幸。

前一段时间，就发生过一例局麻药中毒的事情，还好用的只是利多卡因，要是布比卡因就玩大了。

一开始置到血管里了，然后就往后退管子，在回抽没有血和脑脊液流出，给完实验量病人也没有不适，又给10毫升利多卡因。五分钟过后，病人抽搐，意识不清，紧急安定10毫克静推，同时加压给氧，呼叫上级医生。。。

此时在回抽，局麻药和血都抽出来了！！！！郁闷死了.......

小飞飞

回复 2# 乙醚


    效果会好吗？、平面上的去吗？？

小飞飞

回复 3# wsnqd000


    呵呵!谢谢！一定谨记！

小飞飞

回复 4# daboshuai


    能不能具体说说什么原则？？

古风

我也是新手，我没有上级医生。
我也很小心但还是遇到了不少事。
腰段硬膜外血管本来就丰富，尤其是产妇比较容易碰到。
我的做发就是把管子退到硬膜外腔1到2CM处回抽无血就可以给药。
    回抽会有少量淡红色液体。

hughersun

没事的，刚开始做可能不熟悉，置管到血管也是正常的，有时候并不是放到血管里，而是有些管子偏硬，稍用力就会把血管挤破，导致出血。

要是拔了管子几CM出来还是有血，最后还是换个间隙打比较安全。

guojunjie100

做多了，这种情况就少了，只要你用心。

辣手大夫

测入.旁正中这两种方法损伤少，缺点就是容易进血管，千万要记住进血管就别心存侥幸了，退管从新再来就得了也耽搁不了几分钟。

caiqindong

置到血管在硬膜外麻醉操作是常有的事，有些导管偏硬也会损伤到血管，即使再老练的医生再精准的操作也会有的，我个人主张置到血管回抽有血建议重新穿刺或换点保险些。

zzf116

可能跟自己的操作不熟练有关系吧，多练就好了。有时老医生也避免不了

zhuchunli

我也遇到过几次，置入血管或是“闪电”都遇到几次，我也新手啦，还以为是偶然的呢、、原来是导管偏一侧了哦、、但是侧入法本来就在一侧大？

蚂蚁

关键是定位准确，确保进针点在正中。