关于甲状腺腺瘤手术的浅颈丛麻醉

shijunbao

今天一台右侧甲状腺腺瘤手术。患者60岁。13年前和12年前分别做了两次甲状腺腺瘤手术。这次是复发。两年前发现高血压，不规则用药。入室BP160/100,HR110.准备给予双侧浅颈丛麻醉。麻醉打好后，给了3MG咪达唑仑。患者并没有睡着，却出现剧烈的咳嗽。主诉憋闷。于是改全麻插管。手术顺利结束。安返病房。
讨论：本次手术的麻醉选择是否合适？患者出现剧烈咳嗽的原因？什么是霍纳综合症？喉返神经和喉上神经损伤后会出现什么症状？

ie636

多次手术粘连严重，应用全麻，应是喉返神经阻滞吧

shijunbao

该患者由于多次甲状腺手术，造成了喉返神经的损伤。加之此次手术给以双侧浅颈丛神经阻滞，表现为喉返神经损伤的症状---呼吸困难，剧烈咳嗽…所以行紧急插管全麻。术后药物代谢的差不多了，喉返神经损伤的症状就不明显了。选择回忆起来还是有点后怕的。以后遇到多次颈部手术的病人要注意了。一定要全麻做。

susuzhu1999

觉得应该直接全麻，两次手术解剖已经变异了

蚂蚁120

我们医院甲状腺的手术都用插管全麻。