手术开始后臂丛加腋窝阻滞效果不明显这么办？

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今天和老师一起做了一个臂丛，桡骨小头骨折的，术中病人就不时呻吟，最后缝皮就非常的大声嘶吼了，听着很是难受，不知道是否有什么方法可以缓解一下臂丛加腋窝阻滞效果不好是的方法啊，我实习刚一个月对病人的痛苦感觉好痛心啊！

licy111

1，监控下 丙泊酚+瑞芬低量泵注 2 ，改全麻  别犹豫

skallran

还是没打到位，你要是打到到位了就不会出现你说的情况。不过给他辅助点镇静镇痛效果应该要好一些

scv168

楼主的说法值得商榷：“臂丛加腋窝阻滞效果”，不知道究竟用的是臂丛阻滞的哪种入路阻滞，或者是两种入路阻滞联合，一般来说，如果要把臂丛阻滞做的很完善，首选超声下定位，20毫升的药量就可以完善的阻滞臂丛的各个分支，阻滞时可以清楚的看到药液包围了各支神经，但是一般医院麻醉科是不配备便携式超声的，设备过于昂贵，其次就是神经刺激器定位下臂丛阻滞，根据神经刺激后的肌颤反应可以判断具体哪根臂丛分支更接近穿刺针，再给予足够的局麻药量就可以了。但是基层医院也不一定配备神经刺激器。如果没有好的设备，又要有好的效果，那就是技术要熟练，再想想办法了。一般情况下，肌间沟臂丛阻滞加腋路臂丛阻滞联合可以达到比较完善的阻滞效果，包括手术区的疼痛、止血带的疼痛都可以解除。罗哌卡因100毫克，稀释成40毫升，或者30毫升，一般肌间沟给少些，腋路给多些，如果阻滞成功，麻醉效果好，可以维持5、6小时的手术镇痛，如果想起效快些，就加些利多卡因，100毫克、200毫克都可以，如果尺侧的手术就往腋路加，桡侧的手术就往肌间沟加，或者各半。一般技术熟练的话，效果都会不错的，不过肋间臂神经有时候不容易阻滞，这是个体差异，就是止血带效果差些，或者上臂内侧阻滞不全。

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改全麻  别犹豫